 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
синдром) и общепсихопатологическими критериями (возникновение, исход, прогноз болезни),
основываясь при этом главным образом на клиническом методе, в то время как патопсихология изучает
закономерности нарушений психической деятельности, пользуясь в основном своими,
психологическими, методами и понятиями.
Задача нейропсихологии, согласно взглядам Лурия, основателя этой отрасли психологии, —
изучение мозговых механизмов психической деятельности человека с привлечением новых,
психологических, методов для топической диагностики локальных поражений мозга. Несколько позже
Лурия видел задачу нейропсихологии как одного из разделов медицинской психологии в квалификации
симптома — выделении фактора, лежащего в основе нарушения, и описании особенностей той
структуры измененной психической деятельности, которая возникает в результате очагового поражения
мозга.
Решение традиционных для условий психиатрической, неврологической и нейрохирургической
клиник задач (топической и дифференциальной диагностики, оценки структуры и степени нервно-
психических расстройств, экспертных задач и др.) в связи с развитием концепции реабилитации в
медицине в 60-70 гг. было дополнено исследованиями личности и социальной среды больного в целях
получения данных для построения наиболее эффективных психотерапевтических и реабилитационных
программ. Изменялась относительная значимость отдельных задач, решаемых медицинской
психологией. Это касалось, например, задач по топической диагностике в неврологической и
нейрохирургической клиниках. Усовершенствование диагностической техники с помощью
современных методов (рентгеновской компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и
др.) несколько уменьшило ценность собственно психологических (нейропсихологических) методов.
На развитие медицинской психологии оказали влияние исследования по теории и практике
реабилитации. Процесс реабилитации Кабанов понимал как системную деятельность, направленную на
восстановление личного и социального статуса больного (полного или частичного) особым методом,
главное содержание которого состоит в опосредовании через личность лечебно-восстановительных
воздействий и мероприятий. Он обусловил актуальность разработки (наряду с патопсихологией и
нейропсихологией) третьего
чрезвычайно важного раздела медицинской психологии —
психологических основ психотерапии и реабилитации. Эффективное использование психотерапии в
лечебных, а также в психогигиенических и психопрофилактических целях потребовало дальнейшей
разработки психологических и социально-психологических основ психогигиены и психопрофилактики
(Рохлин).
На выделение в качестве самостоятельного раздела медицинской психологии претендовал и
комплекс проблем, относящихся к исследованию природы, методов лечения и предупреждения так
называемых психосоматических расстройств, значимость которых в структуре заболеваемости
населения постоянно возрастала. Психосоматическим исследованиям с использованием
психологических методов посвятили свои монографические работы Губачев, Зайцев, Гоштаутас,
Соложенкин, Березин и др.
Перспективными оказались исследования психосоматических зависимостей путем
использования методологии психофизиологического подхода, истоки которого содержатся в трудах
Сеченова, Павлова, Введенского, Ухтомского. Значительным вкладом в разработку этой методологии
явились труды Бехтерева и Мясищева. Представители этого направления задолго до возникновения
концепции стресса фактически изучали его психофизиологические и психосоматические особенности,
хотя и описывали полученные результаты в рамках иных понятий. Естественно поэтому, что с
возникновением и развитием концепции эмоционального стресса и осознанием его значения для
психосоматической проблемы интерес к этой методологии возрастал, и она получала все большее
распространение в нашей стране. Применение психофизиологического эксперимента в сочетании с
психологическим методом позволило лучше изучить механизмы избирательных реакций отдельных
соматических систем на социально-средовые воздействия. Результаты этих исследований представлены
в монографии Карвасарского (1980).
Сегодня клиническая психология является самой популярной из прикладных отраслей
психологической науки. Так, в Американской психологической ассоциации, наиболее многочисленной
и влиятельной психологической организации в мире, семь из восьми подразделений занимаются
теоретическими и прикладными проблемами психического здоровья. В нашей стране бум клинической
психологии только начинается. Огромный дефицит специалистов этой области в здравоохранении
постепенно начинает восполняться за счет увеличения курсов и кафедр в вузах, обучающих
клинических психологов. Образуются ассоциации психологов, способствующие консолидации
