 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Кроме того, симптомом повреждения правой височной области является изменение близких по
механизму формирования интонационных компонентов речи — больные не только не различают
эмоциональную окраску чужой речи, но и сами теряют модуляционные оттенки, свойственные
здоровому человеку, не понимают качественных (вопросительных, утвердительных, восклицательных)
характеристик высказывания. Больные могут проговорить, но не могут пропеть фразу и, слыша речь, не
способны определить — принадлежит ли она мужчине или женщине. Вторичные отделы левой
височной коры у правшей являются основным аппаратом анализа и синтеза речевых звуков, что
обеспечивается специальным кодированием звуков с выделением среди них полезных компонентов и
абстрагированием от несущественных.
Кожно-кинестетический анализатор, его сенсорные и гностические расстройства. Кожно-
кинестетическая чувствительность объединяет несколько частных самостоятельных видов,
отличающихся качественными особенностями переживания тех или иных раздражителей. Обычно
рассматриваются две группы:
— кожные виды чувствительности, включающие 4 вида рецепции — температурную (холодовая,
тепловая), тактильную (к подклассу которой относят ощущения давления), болевую и вибрационную,
которая, по-видимому, является эволюционно самой ранней (субъективно дифференцируется от
звучащего камертона к костным выступам под кожей);
— проприоцептивная чувствительность, включающая 3 вида рецепции, передающих сигналы из
мышц, суставов и сухожилий.
Несколько особняком и под углом зрения иной классификации принято рассматривать
висцеральную чувствительность (интероцепцию — со стороны внутренней среды организма), которая
также предусматривает наличие болевых сенсорных аппаратов. Проприоцепцию можно определять и
как частный вариант интероцепции. В целом кожа человека и его опорно-мышечный аппарат
представляют собой огромный комплексный рецептор — периферический отдел кожно-
кинестетического анализатора, частично вынесенного наружу для оценки контактных воздействий,
учета пространственных характеристик ближайшей окружающей среды и адаптивного соотнесения с
ней перемещающегося организма.
Среди кожных видов чувствительности в качестве ценного клинического фактора особо
выделяют боль, которую принято подразделять на два вида. Острая (первичная) или эпикритическая (по
классификации Хеда) боль имеет физиологическое значение и направлена на восстановление
нарушенного гомеостаза. Это боль короткая, подвергается адаптации через 1-2 с, сопровождается
сокращением мышц (вздрагиванием, отдергиванием конечности от источника боли) и активирует
воспалительные процессы. Во многом подобным реакциям способствуют особенности проводящих
путей болевой чувствительности, которые отдают часть коллатералей в стволе головного мозга
ретикулярной формации. Считают, что этот вид боли преимущественно выполняет адаптивную
функцию. Быстрая, точно локализованная, качественно определенная боль передается в
соматосенсорную зону коры, где подвергается относительно быстрому торможению. Поэтому на
корковом уровне болевая чувствительность почти не представлена — раздражение коры практически не
вызывает периферической боли. Однако эмоциональный компонент боли как переживания может
оказаться зависимым от сохранности или функциональной полноценности коры лобных долей.
Медленная, стойкая, диффузная, тоническая боль появляется не сразу после раздражения и приводит к
иным эффектам — тоническому сокращению мышц, ограничению движений, торможению
компенсаторных процессов, ухудшению трофики тканей и др. Эта хроническая (вторичная,
протопатическая) боль, вызванная раздражением глубоких структур, передается в лимбическую
систему, принимающую участие в формировании общего эмоционального фона. Считается, что высшим
центром болевой чувствительности является таламус, где 60% нейронов, в основном вентральных его
ядер, четко реагируют на болевые раздражения. В кору головного мозга, в соматосенсорную зону (в
заднюю центральную извилину, преимущественно справа) попадает лишь та часть болевых импульсов,
которая подлежит целенаправленной переработке. В результате проводимого там анализа создается
сознательная оценка качества, места, величины и иных характеристик боли. Эмоционально-
мотивационную оценку опасности осуществляют передние отделы левого полушария на стыке лобной
доли и лимбической системы. Кора головного мозга обеспечивает сознательные реакции на боль,
которые могут быть заторможены исходя из целесообразности того или иного поведения. Вегетативные
и гуморальные реакции, обусловленные диэнцефальными отделами мозга, сознательному контролю
практически недоступны.
Афферентные раздражения кожно-кинестетического анализатора проводятся по волокнам,
