 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Мясищевым. В этом случае отдельно рассматриваются: 1) эмоциональные реакции, для которых
типична отчетливая связь возникших переживаний с внезапными обстоятельствами, их вызвавшими, 2)
эмоциональные состояния, характеризующиеся изменением нервно-психического тонуса и 3)
эмоциональные отношения (чувства) с эмоциональной избирательностью или связью эмоций
определенного вида с определенными лицами, объектами или процессами.
Расстройства эмоциональной сферы характерны для больных неврозами (F40-F48). Типичными
для современной клиники неврозов являются болезненные эмоционально-аффективные реакции и
состояния страха, снижения настроения и др.
Состояния страха при неврозах (F40-F48) условно можно рассматривать в виде трех основных
клинических вариантов: невротической тревоги, невротического страха и невротической фобии.
Изучали (Немчин) реакции больных на раздражители — слова и фотографические сюжеты —
различной степени эмоциональной значимости для больного. По степени эмоциональной значимости
слова и фотосюжеты были условно разделены на три группы: 1) индифферентные, содержание которых
не было включено в систему патогенных переживаний; 2) отражающие патогенные переживания
больных и особенности болезненной симптоматики; 3) отражающие особенности психотравмирующей
ситуации. Регистрировали ЭЭГ-реакции и КГР. При исследовании больных с невротической тревогой
электрофизиологические реакции были значительно более выраженными на раздражители, имеющие
отношение к содержанию патогенных переживаний и психотравмирующей ситуации. Причем реакции
на раздражители, отражающие содержание патогенных переживаний, связанных с болезнью, оказались
особенно выраженными. При невротическом страхе были отмечены сходные изменения ЭЭГ и КГР.
Однако более выраженными были изменения, вызванные раздражителями, связанными с содержанием
самого страха. У больных третьей группы с невротическими фобиями наиболее выраженными и
продолжительными были сдвиги, вызванные словами и фотографическими сюжетами, отражающими
особенности психотравмирующей ситуации.
В целом больные неврозами характеризуются достаточно высокими показателями
сенситивности, тревожности, лабильности эмоций, импульсивности и низкими — фрустрационной
толерантности. В соответствии с клиническими представлениями сенситивность и тревожность
относительно выше у больных неврозом навязчивых состояний (F42), лабильность эмоций и
импульсивность — в группе больных истерией (F44).
В еще большей степени к эмоционалльно-аффективным реакциям, в том числе патологического
характера, склонны лица, страдающие психопатиями (F60-F69) (в особенности с истерической (F60.4),
эксплозивной (F60.3), эпилептоидной (F60.30) клиническими формами психопатий).
В последние десятилетия многочисленные исследования были посвящены изучению таких
эмоциональных состояний, которые называются ситуациями напряженности, или стрессовыми
ситуациями.
Здесь остановимся лишь на фрустрации, так как число публикаций в отечественной литературе
по этой проблеме весьма невелико.
Фрустрация рассматривается как один из видов психических состояний, выражающихся в
характерных особенностях переживаний и поведения и вызываемых объективно непреодолимыми (или
субъективно так понимаемыми) трудностями, возникающими на пути к достижению цели или решению
задачи (Левитов).
Показатели фрустрации у больных неврозами (F40-F48),
за исключением интрапунитивного
направления и типа реакции «с фиксацией на самозащите», статистически достоверно отличаются от
таковых в контрольной группе здоровых лиц (Тарабрина). У больных преобладает экстрапунитивное
направление фрустрационных реакций при меньшей частоте импунитивных, причем доминирует тип
реакций «с фиксацией на удовлетворении потребностей», то есть для больного неврозом более
характерно в ситуации фрустрации требование помощи от другого лица для ее разрешения.
Одновременно наблюдались значимые различия по показателю GCR, который статистически
достоверно меньше у больных неврозами по сравнению с контрольной группой здоровых
(соответственно 48,9 и 64,3).
Большое значение в диагностическом и лечебно-реабилитационном планах имеет снижение,
притупление эмоциональности. При этом обнаруживается более или менее выраженное безразличие по
отношению ко всем явлениям
жизни. Состояние апатии — общего эмоционального снижения —
встречается при многих заболеваниях, однако особенно ярко эмоциональная тупость проявляется при
шизофрении (F20-F29). Больной, отношение которого к членам семьи до начала заболевания
характеризовалось любовью и привязанностью, становится к ним безразличным, теряет интерес к
