 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
практически здоровых лиц), но может заключаться в дисгармоничной структуре личности или иметь
психотический генез. Независимо от характера причин, конфликт для субъекта всегда реален и поэтому
сопровождается интенсивными тягостными переживаниями, как правило, с преимущественно
депрессивной окраской. Конфликтная ситуация подвергается личностной переработке, в процессе
которой конфликт разрешается. При его субъективной неразрешимости обычными, приемлемыми для
личности способами, в качестве пути разрешения может использоваться суицид.
Суициды условно подразделяются на истинные, когда в качестве цели выступает желание
человека лишить себя жизни, и демонстративно-шантажные, которые применяются для оказания
давления на окружающих, извлечения каких-либо выгод, манипулирования чувствами других людей.
Демонстративно-шантажное поведение (Сидоров, Парняков) своей целью предполагает не лишение
себя жизни, а демонстрацию этого настроения. Описывается пять видов суицидального поведения в
соответствии с доминирующими мотивами: протест; призыв к состраданию, сочувствию; избегание
физических или душевных страданий; самонаказание и отказ от жизни (капитуляция). Суицид может
отражать общественный обычай, своеобразную норму, правило поведения, принятое в конкретном
обществе, в определенной культуре (например, японское харакири). Он может быть связан с
неизлечимыми соматическими заболеваниями; с психическими расстройствами
и, наконец, суицид
может наблюдаться у практически здоровых лиц, не имеющих каких-либо соматических или
психических заболеваний. В последнем случае обычно возникают острые или хронические психические
травмы. При суицидальных попытках, совершаемых в состоянии аффективного возбуждения лицами
без психических расстройств, в большинстве случаев звучат индивидуалистические мотивы,
отражающие социальную незрелость и психологическую неустойчивость. Например, частым пусковым
механизмом являются обида, гнев, возмущение в ответ на недоверие, требовательность, ограничение
эгоистических желаний, измену, а также неудовлетворенность притязаний, бремя ответственности. В
подобных реакциях находит отражение неумение или нежелание считаться с обстоятельствами,
необходимость учета интересов окружающих, неспособность к рациональному разрешению
конфликтов. На вероятность совершения суицидальных действий влияют самые разнообразные
факторы: индивидуальные психологические особенности человека и национальные обычаи, возраст и
семейное положение, культурные ценности и уровень алкоголизации населения, время года и т. д. С
определенной долей условности все известные факторы суицидального риска можно разделить на
социально-демографические, природные, медицинские, индивидуальные. Женщины чаще совершают
попытки самоубийства, избирая при этом менее мучительные и болезненные способы, чем мужчины:
если у мужчин чаще встречается самоповешение, то у женщин — отравления и ранения предплечий. У
мужчин суицид чаще носит завершенный характер. Суицидальные действия встречаются практически в
любом возрастном периоде. Известны данные о суицидальных попытках у детей в возрасте от 3 до б
лет. Семейное положение и, в особенности, характер внутрисемейных отношений оказывают
значительное влияние на суицидальный риск. Состоящие в браке реже совершают самоубийства, чем
холостые, вдовы и разведенные. Суицидальный риск выше у бездетных, а также живущих отдельно от
родственников. Среди суицидентов преобладают лица, воспитывавшиеся в детстве различными
родителями, в интернате или имевшие только одного из родителей. Суицидоопасные состояния чаще
возникают в семьях дезинтегрированных (при отсутствии эмоциональной и духовной сплоченности),
дисгармоничных (с рассогласованием целей, потребностей и мотиваций членов семьи), корпоративных
(когда возложенные обязанности член семьи выполняет лишь при условии такого же отношения к
обязанностям других членов семьи), консервативных (при неспособности членов семьи сохранить
сложившуюся коммуникативную структуру под давлением внешних авторитетов) и закрытых — с
ограниченным числом социальных связей у членов семьи (Постовалова). К дезадаптации и суициду
ведет не столько профессиональное положение, сколько частая смена места работы и профессии.
Предпринимались попытки
установить зависимость частоты самоубийств от дня недели (чаще в
понедельник с постепенным снижением к концу недели) и от времени суток (чаще вечером, в начале
ночи и ранним утром), но данные в этом отношении противоречивы.
Душевнобольные совершают самоубийства во много раз чаще (до 100 раз), чем психически
здоровые лица. Наиболее высокий суицидальный риск отмечается при реактивных депрессиях (F23.8),
неалкогольных токсикоманиях (F15-F19), психопатиях (F60-F69) и аффективных психозах (F30-F39).
Личностные и характерологические особенности часто играют ведущую роль в формировании
суицидального поведения. Повышенный риск самоубийства характерен для дисгармоничных
личностей. Личностная дисгармония может быть вызвана как утрированным развитием отдельных
интеллектуальных, эмоциональных и волевых характеристик, так и их недостаточной выраженностью.
