 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
перверзиями (F66) понимают стойкие патологические извращения полового влечения, касающиеся
объекта его направленности (тот же пол, животные, дети) или способа его удовлетворения.
Перверзии принято разделять на истинные и ложные. К истинным перверзиям относят случаи,
когда извращенный способ удовлетворения влечения является единственно приемлемым или наиболее
предпочтительным. При ложных перверзиях извращенный способ применяется только в определенных
ситуациях, например, когда нормальное половое сношение неосуществимо. Истинные перверзии могут
быть ограничены лишь теми случаями, где нормальная половая жизнь совершенно неприемлема, и
перверзный путь является единственно возможным для удовлетворения полового влечения.
Транзиторные сексуальные девиации у подростков внешне могут выглядеть как перверзии, но
всегда бывают не только ситуативно обусловленными, но и вообще преходящими — с возрастом и с
началом нормальной половой жизни они исчезают. Эти девиации не относятся не только к истинным,
но даже и к ложным перверзиям, — последние на протяжении жизни часто рецидивируют. Лишь в
некоторых неблагоприятных случаях, становясь дурной привычкой, сексуальные девиации, начавшись
в подростковом возрасте, могут сохраняться, наряду с нормальной половой жизнью, или
возобновляться при ее вынужденном прерывании, то есть переходить в ложные перверзии. Сексуальные
девиации в подростковом возрасте могут быть эпизодическим явлением, не требующим врачебного
вмешательства. Они же, как и перверзии, могут быть одним из проявлений нарушений поведения при
психопатиях или же могут выступать в качестве одного из симптомов в картине психического
заболевания.
Онанизм (мастурбация) в подростковом возрасте далеко не всегда является патологическим.
Мастурбацию периода юношеской гиперсексуальности связывают с тем, что при акселерации развития
физическая зрелость, включая сексуальную, достигается значительно раньше, чем зрелость
психологическая и сексуальная. Не следует также рассматривать как патологическое явление
«групповой», «совместный», «подражательный» онанизм у подростков, встречающийся в младшем и
среднем подростковом возрасте и тесно сопряженный с подростковой реакцией группирования. Однако
взаимный онанизм может быть первым проявлением гомосексуальных склонностей (Личко). Таким
образом, онанизм у подростков в настоящее время не принято рассматривать как патологическое
явление, если только он начинается не ранее, чем возможны эякуляции, не достигает чрезмерной
интенсивности, не сочетается с невротическими симптомами и не сопровождается депрессивной
реакцией.
Петтинг является формой удовлетворения полового влечения, промежуточной между онанизмом
и настоящим половым актом. Он заключается в соприкосновении гениталий и совместных фрикциях
вплоть до оргазма. Сам по себе петтинг не рассматривается как патологическая сексуальная девиация,
если он не сопряжен с другими сексуальными нарушениями.
Ранняя половая жизнь расценивается как патологическая сексуальная девиация, только если
начинается до того, как наступило достаточное физическое развитие. Часто она встречается при
гипертимной акцентуации. Неустойчивые подростки легко обогащаются сексуальным опытом в
асоциальных компаниях, хотя само влечение у них не отличается силой. Подростковый промискуитет,
то есть частые половые сношения с непрерывной сменой партнеров, нередко сочетаются с ранней
алкоголизацией, особенно у девочек. В состоянии алкогольного опьянения чаще наступает пассивная
подчиняемость более старшим партнерам, в асоциальных компаниях срабатывает реакция имитации,
реже возникает действительное растормаживание сексуального влечения. Как показали исследования,
если в подростковом возрасте, особенно у девочек, наблюдался промискуитет, то в дальнейшем, при
повзрослении, у многих может сохраняться потребность в постоянной смене сексуальных партнеров;
при этом обнаруживается неспособность удовлетвориться постоянной связью, что мешает созданию
прочной семьи. Таким образом, промискуитет становится привычным, получает сходство с перверзией.
Транзиторный подростковый гомосексуализм (F66x.1) проявляется в закрытых учебных
заведениях, где сосредотачиваются подростки одного пола. У старших подростков он бывает вызван
сильным влечением при отсутствии объектов противоположного пола, у младших — реакцией
группирования, имитации, подражанием, а иногда и понуждением со стороны более старших. Причиной
транзиторного гомосексуализма является свойственная периоду становления полового влечения его
малая дифференцированность. Транзиторный подростковый гомосексуализм чаще встречается при
эпилептоидной и шизоидной акцентуации (активная форма), а также у лабильных и неустойчивых
подростков (пассивная форма). Другие транзиторные сексуальные девиации в подростковом возрасте
встречаются реже. К ним относятся подглядывания за обнаженными чужими гениталиями (вуайеризм
(F65.3)), выставление напоказ собственных половых органов (эксгибиционизм (F65.2)),
