 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
секторная терапия Дойча, объективная психотерапия Карпмана, краткосрочная психодинамическая
психотерапия (Александер, Сифнеос, Малан, Беллак, Девенлу, Страпп), психобиологическая терапия
Майера, биодинамическая концепция Массермана, адаптационная психодинамика Радо, гипноанализ
(Волберг), характерологический анализ Райха и некоторые другие.
В настоящее время психодинамическое направление в психотерапии на практике представлено
явными и скрытыми модификациями теоретических концепций и технических приемов Фрейда. Они
включают попытки: частичного или полного смещения биологического фокуса Фрейда в
межличностные, социальные, этические и культурные сферы (Адлер, Хорни, Салливан, Фромм, Фромм-
Райхманн, Массерман и др.); расширения или усиления Эго за счет более ранних или адаптивных
свойств (Кляйн и др.); ориентировки во времени посредством сосредоточения внимания на
первобытном прошлом человека (Юнг), на его настоящем и/или будущем (Адлер, Штекель, Ранк и др.);
расширения лечебных процедур путем изменения диапазона и целей лечения (Ранк, Александер, Дойч и
др.); развития принципов краткосрочной психотерапии с ее провоцирующими тревогу приемами
(Сифнеос и др.), акцентированием межличностных взаимоотношений психотерапевта с пациентом и
динамическим фокусированием (Страпп, Люборски и др.), даже лечения серьезных заболеваний путем
единственного интервью (Малан и др.); пересмотра роли личности психотерапевта и отношения к
пациенту за счет превращения психотерапевта в более непосредственного, гибкого и/или активного
участника психотерапевтического процесса (Адлер, Салливан, Ранк, Александер, Штекель и др.);
восстановления психофизического баланса человека путем акцента на физической части
психофизической организации (Массерман и др.) и/или замены традиционного вида лечения,
ориентированного на такой характер инсайта, который возвращает к катарсису раннего периода путем
телесного освобождения от конфликтогенного напряжения (Райх и др.).
Таким образом, основные категории динамического направления в психотерапии (Карасу)
кратко могут быть сформулированы следующим образом:
— концепция патологии основана на признании существования конфликтов в сфере ранних
либидонозных влечений и желаний, которые остаются вне сознания, то есть бессознательны;
— здоровье достигается при разрешении таких конфликтов путем победы Эго над Ид, то есть
через усиление Эго;
— желательные изменения — это достижение глубокого инсайта (понимание далекого
прошлого, то есть интеллектуально-эмоциональные знания);
— временный подход является историческим, фокусируется на субъективном прошлом;
— лечение требуется, как правило, долговременное и интенсивное; задача психотерапевта
заключается в понимании содержания бессознательной области психики пациента, ее исторического,
скрытого значения;
— психотерапевтическая техника основана на интерпретации свободных ассоциаций, анализе
переноса, сопротивления, обмолвок и сновидений;
— лечебная модель является медицинской и авторитарной: врач — пациент или родитель-
ребенок (то есть терапевтический союз);
— психотерапевт выполняет интерпретирующую и отражающую роль и занимает
недирективную, бесстрастную или фрустрирующую позицию.
Из отечественных концепций психотерапии к психодинамическому направлению можно отнести
систему патогенетической психотерапии Мясищева и ее развитие в виде личностно-ориентированной
(реконструктивной) психотерапии Карвасарского, Исуриной, Ташлыкова.
[См. в
«Психотерапевтической энциклопедии» под редакцией Б. Д. Карвасарского (СПб: Питер, 2000).]
Поведенческое направление в психотерапии. Основано на психологии бихевиоризма и
использует принципы научения для изменения когнитивных, эмоциональных и поведенческих
структур. Поведенческая психотерапия включает много методов, развитие которых отражает эволюцию
целей поведенческой психотерапии от внешнего к внутреннему научению: от методов, направленных на
изменение открытых форм поведения, непосредственно наблюдаемых поведенческих реакций
(основанных, преимущественно, на классическом и оперантном обусловливании) до методов,
направленных на изменение более глубоких, закрытых психологических образований (основанных на
теориях социального научения, моделирования и когнитивных подходах).
Психологическая концепция. Теоретической основой поведенческой психотерапии является
психология бихевиоризма.
Это направление в психологии сформировалось в начале XX в. Его
основоположником является Уотсон, который ввел этот термин. Значительное влияние на
формирование бихевиоризма оказали также эксперименты Торндайка, заложившие основу для его
