Navigation bar
  Print document Start Previous page
 408 of 541 
Next page End  

субъективно неразрешимыми проблемами. Болезнь избавляет от необходимости разрешать сложные
жизненные ситуации, служит оправданием профессиональной или личной несостоятельности,
приобретая таким образом значение «условной приятности», «условной желательности». Реакция
«ухода в болезнь» может формироваться у лиц с истероидными чертами, завышенный уровень
притязаний которых при недостаточных способностях и отсутствии длительного волевого усилия не
позволяет им добиваться поставленных целей, признания и восхищения со стороны окружающих.
Наличие заболевания дает таким пациентам возможность получать внимание, сочувствие и заботу,
удовлетворяя в определенной степени эгоцентрические интересы истероидной личности (F60.4).
Психологическая реакция «ухода в болезнь» может наблюдаться также у лиц астено-невротического
типа с их высокой чувствительностью, непереносимостью чрезмерных нагрузок (физических,
эмоциональных, интеллектуальных) и склонностью к ипохондрии. При астено-невротической
акцентуации (F60.7) характерны высокая чувствительность и низкие нейрофизиологические пороги,
вследствие чего любой, самый незначительный раздражитель, малейший дискомфорт в организме
приобретает значение сверхсильного сигнала. Такие лица легко реагируют на изменение самочувствия
эмоцией тревоги и посвящают свое время и силы излечению и сохранению здоровья. Любые другие
жизненные ценности и цели играют второстепенную роль.
«Социальная престижность» болезни. В формировании психологической реакции пациента на
заболевание принимает участие такой важный фактор, как его «социальная престижность», то есть
отношение к нему и к болезням в данной социальной группе. В разных странах и культурах к болезням
относились по-своему. В Древней Спарте, где господствовал культ красивого здорового тела, как
указывается в отдельных исторических источниках, стариков и больных сбрасывали в море с высокой
отвесной скалы. Психически больных в Средневековой Европе сжигали на кострах, изгоняя из них
«бесов», «ересь» и «нечистую силу». В настоящее время в европейской культуре отношение к болезни
более чем терпимое: разговоры о здоровье, о различных заболеваниях, как собственных, так и других
людей, являются темой светских бесед. Негласно болезни делятся на «престижные», о них можно
говорить в обществе, и «непрестижные», которые обычно стараются скрыть. К «престижным» болезням
относится, например, ишемическая болезнь сердца (I20-I25): стенокардия (I20), и, в особенности,
инфаркт миокарда (I21). Они повышают социальный статус человека, свидетельствуя о таких его
социально-одобряемых психологических качествах, как ответственность, обязательность, трудолюбие,
чувство долга. Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы вызывают уважение, внимание
со стороны окружающих людей, сочувствие, готовность помочь. Для этой категории больных
заболевание также может приобретать значение «условной желательности». В то же время такие
болезни, как геморрой (I84), язвенный колит (F54), являются «непрестижными», их обычно скрывают от
окружающих. Для формирования психологической реакции пациента на заболевание имеет значение и
то, как к нему относятся родственники, друзья, значимые лица из окружения заболевшего. Пациент,
лишенный внимания и заботы со стороны близких, стремится скорее вернуться к профессиональной
деятельности, чтобы возвратить себе утраченное вследствие болезни расположение членов семьи.
Симуляция. Поведение симуляции не является реакцией на заболевание, так как оно отсутствует.
Симуляция определяется как сознательное предъявление симптомов болезни, которой данное лицо не
страдает. Симуляция наблюдается в тех случаях, когда болезнь приносит человеку какую-либо выгоду:
избавляет его от необходимости нести военную службу, позволяет получить группу инвалидности и т.
п. Поведение симуляции наблюдается преимущественно у двух категорий лиц: либо у людей с низким
уровнем образования, не информированных в области медицины, наивных и социально незрелых, либо,
напротив, у лиц опытных, искушенных, имеющих медицинское образование или работающих в
здравоохранении (психологов, педагогов, социальных работников), которые хорошо изучили
изображаемый ими вид патологии.
«Трудные» больные. Каждый больной по-своему труден для врача. Пациенты имеют разный
профессиональный, материальный, социальный статус, отличаются семейным положением, жизненным
опытом, своими психологическими трудностями, возможно, комплексами, страданиями, скрытыми
проблемами. Каждый по-своему реагирует на болезнь, боль, на прием
лекарств, визиты врача.
Пациенты с высоким социальным статусом и привычкой к чрезмерному контролю поведения, стремясь
«сохранить лицо», не сообщают врачу до конца свои переживания, сомнения и страхи, опасаясь
выглядеть «слабыми» или даже «симулянтами». Образованные лица с высоким интеллектуальным
потенциалом в контексте взаимоотношений с лечащим врачом часто подчеркивают свою значимость,
пускаются в длительные рассуждения «по любому поводу», что может мешать врачу представить
точную картину болезни. К «трудным» относятся интровертированные больные, замкнутые на своем
Hosted by uCoz