 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
этапов проводимого лечения путем создания условий для позитивного влияния семьи
пациента и ее
участия в процессе психотерапии; повышения степени удовлетворения пациента; коррекция внутренней
картины болезни и отношения к болезни.
Для реализации этих задач психолог совместно с другими специалистами бригады, в первую
очередь с врачом-психотерапевтом, применяет адекватные методы индивидуальной, семейной и
групповой работы.
Системное психологическое обслуживание лечебно-диагностического процесса в
психиатрическом учреждении включает разработку психологических технологий, в которых должны
быть учтены все факторы влияния на лечение. В первую очередь учитывается психологическая
специфика социально-психологического климата и его влияние на процесс лечения. В условиях
психиатрического стационарного и даже амбулаторного учреждения уделяют внимания созданию
терапевтической среды и терапевтического сообщества — лечебной системы. Большое значение для
создания позитивного влияния подобных терапевтических систем имеет специальная подготовка всего
медицинского персонала, его способность своими действиями усиливать терапевтический потенциал
используемых лечебных факторов. Роль терапевтического сообщества и терапевтической среды
особенно возрастает при организации работы психотерапевтических отделений психиатрических
стационаров.
Особенности организации работы клинического психолога в реабилитационных центрах
(отделениях) психиатрической службы. Важной составной частью работы психолога в учреждениях
психиатрического профиля является его участие в реабилитационных мероприятиях. В ряде
психиатрических клиник они проводятся в специальных реабилитационных центрах, комплексах,
отделениях восстановительной терапии.
Содержание и объем работы психолога в реабилитационных подразделениях обусловлены
конкретным содержанием реабилитационных программ, в которых медикаментозная терапия,
психотерапия, психологическое воздействие и формирование социально-трудовых навыков составляют
единое целое и способствуют конечной цели — возвращению больного в общество.
Итогом реабилитации должна явиться перестройка структуры личности больного. Это конечная
цель всех реабилитационных программ. Важным их элементом являются современные модели терапии
занятостью, одним из вариантов которой на более поздних этапах реабилитации является трудовая
терапия. Тактика трудовой терапии на каждом этапе реабилитации варьирует и разрабатывается
совместными усилиями специалистов. В состав бригады в настоящее время входят врач-психиатр, врач-
психотерапевт, клинический психолог, специалист по социальной работе, специалист по трудотерапии,
а также инструкторы по труду, социальные работники, медицинские сестры. На заключительных этапах
реабилитации — этапах так называемой пробной социализации — актуализируется влияние
производственных коллективов,
общежитий для лиц, утративших социальные связи, клубов бывших
пациентов.
На первом, медицинском, этапе реабилитации реализуются психосоциальные методы
воздействия в сочетании с лечебными программами, в том числе с применением биологических методов
лечения. Этот этап чаще осуществляется в условиях стационарных (терапевтических) отделений.
Совместные усилия психолога и других участников терапевтической бригады направлены в
первую очередь на профилактику явлений «госпитализма», ограничений во взаимоотношении пациента
с социальным окружением, на сохранение и восстановление социального функционирования пациента.
На данном этапе психолог проводит обследование больного при выходе его из острого
состояния, используя экспериментально-психологические методы, метод динамического наблюдения —
для изучения характера участия пациента в лечебных и социально-реабилитационных мероприятиях,
изучает анамнез, в том числе и профессиональный, знакомится с характером семейно-супружеских
отношений. Проводится «первый срез» личности больного, выявляются нарушенные и сохранные
стороны личности, интересы, сфера потребностей и структура мотивации, система отношений,
познавательные возможности. Разрабатывается индивидуальная программа реабилитации с учетом
клинической картины, культурного уровня, интересов, личностных особенностей, профессиональных
навыков, достижений и предпочтений.
Основное воздействие на этом этапе работы — медицинское, поэтому психолог уделяет особое
внимание осознанному участию пациента в процессе терапии. Формы трудотерапии и терапии
занятостью на этом этапе носят менее дифференцированный характер, хотя их значение трудно
переоценить, поскольку раннее включение пациента в терапию занятости и трудовую терапию
способствует предупреждению психологических эффектов его изоляции, формирования рентных
