 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
психолог.
Психотерапевтические отделения организуются в соответствии приказом Минздрава России от
30.10.95 г. ¹ 294. Они создаются в республиканских, окружных, краевых, областных,
административных центрах, а также в городах с населением не менее 250 тыс. чел., в многопрофильных
больницах, психотерапевтических центрах, психоневрологических диспансерах и психиатрических
больницах. Они предназначаются для лечения больных с неврозами (F40-F48) и другими
непсихотическими состояниями, с нервно-психическими и психосоматическими расстройствами, для
психически больных в состоянии ремиссии. Основной контингент психотерапевтических отделений —
пациенты, для которых их обычное социальное окружение является постоянным психотравмирующим
фактором.
В психотерапевтическом отделении многопрофильной больницы основную часть пациентов
составляют лица, страдающие соматическими заболеваниями, в психиатрической больнице — лица с
малопрогредиентными формами психической патологии, неврозоподобными расстройствами. Так
называемые отделения динамической психиатрии организуются для лечения пациентов с психическими
заболеваниями на стадии формирующейся ремиссии.
Психотерапия в условиях психотерапевтического отделения отличается от проводимой в
амбулаторной практике своими особенностями, из которых можно выделить следующие.
Доминирующее значение имеет личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия,
направленная на смягчение и ликвидацию тяжелых форм невротических и других пограничных нервно-
психических расстройств. Позитивный терапевтический эффект достигается благодаря максимальному
использованию межличностного взаимодействия персонала отделения с больными, а также элементов
самоуправления пациентов (советов пациентов и др.), способствующих вовлечению максимального
числа больных в деятельность, направленную на активизацию преодоления болезни. Создание
психотерапевтической среды предполагает специальную подготовку специалистов и медицинского
персонала.
Важный фактор, способствующий повышению эффективности лечения в психотерапевтическом
отделении, — это использование дифференцированных режимов. При улучшении состояния пациента
для практического разрешения актуальных личностных проблем, выявленных в процессе психотерапии,
его переводят на более активирующий режим. Своевременное изменение режима пребывания пациента
в отделении способствует восстановлению утраченных в период болезни социальных связей и служит
профилактике явлений госпитализма.
Специальное назначение психотерапевтического отделения может быть реализовано при
наличии необходимой материально-технической базы. Психотерапевтические отделения рассчитаны не
более чем на 50 коек. Его работа обеспечивается врачами-психотерапевтами, клиническими
психологами, специалистами по социальной работе, социальными работниками, средним и младшим
медицинским персоналом.
В качестве необходимого варианта организации психотерапевтической помощи необходимо
создание полустационарного отделения в двух формах: дневной
и ночной. Их отличает режим
частичной госпитализации, предполагающий лечение пациентов с более легким течением заболевания.
Психотерапевтические центры. В настоящее время преобладает модель организации работы
сети психотерапевтических кабинетов под методическим руководством психотерапевтических центров.
Унифицированной модели организации работы психотерапевтических центров не существует.
Психотерапевтические центры можно разделить на региональные и профильные, специализирующиеся
на оказании психотерапевтической помощи подросткам, женщинам, пережившим насилие, центры
кризисной психологической помощи.
Некоторые из них являются самостоятельными юридическими лицами, другие —
подразделениями психиатрических или многопрофильных учреждений. В психотерапевтических
центрах появляется возможность оказания более квалифицированной и разнообразной помощи за счет
деятельности коллектива психотерапевтов и клинических психологов, а также специализации
психотерапевтических кабинетов и отделений для детей и подростков, людей пожилого возраста,
семейно-супружеской или групповой психотерапии и др. В региональных центрах создают условия для
повышения квалификации работающих в них специалистов. В них, как правило, есть психологическая
лаборатория, организационно-методический отдел, кризисные службы с телефонами экстренной
помощи, сексопатологические отделения и кабинеты для оказания лечебно-профилактической помощи
больным с половыми расстройствами. Кроме того, в их состав могут входить психотерапевтические
полустационары.
