 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
(поддерживающей) психотерапии, проводит заседания клуба бывших пациентов, осуществляет
периодические консультации с семьей пациента, проводит различные виды тренинга, принимает
участие в работе социального работника, по поручению врача участвует в проведении других
социально-реабилитационных мероприятий (терапия средой, терапия занятостью, решение социальных
вопросов и др.).
Учитывая высокую эффективность использования психологических и психотерапевтических
методов при осуществлении мероприятий первичной, вторичной и третичной психопрофилактики,
клинический психолог принимает также участие в проведении психопрофилактических мероприятий.
Это особенно необходимо при проведении первичной профилактики применительно к психически
здоровым людям: работа со средствами массовой информации по пропаганде здорового образа жизни и
достижений психотерапии и психологического консультирования; формирование современного имиджа
психотерапевтических учреждений; встречи клинических психологов и специалистов по социальной
работе с населением; лекции и беседы на предприятиях и в медицинских учреждениях; издание
популярной литературы. Важным направлением деятельности учреждений психотерапевтического и
психиатрического профиля по первичной профилактике психических расстройств является активная
методическая и практическая работа с врачами всех специальностей по ознакомлению с основами
психотерапии. Контакты с лечебно-профилактическими учреждениями позволяют своевременно
выявлять больных с психическими расстройствами, которые обращаются в территориальные
поликлиники. Важной стороной этого сотрудничества является проведение психопрофилактических
мероприятий с самими медицинскими работниками для повышения уровня их психологических знаний,
предотвращения конфликтов с пациентами и их родственниками, профилактики так называемой
профессиональной деформации («синдрома эмоционального сгорания»).
Необходимо создание в психотерапевтических учреждениях условий для обращения за помощью
психически здоровых лиц с психологическими проблемами. Для этой цели можно использовать группы
личностного роста, семинары и тренинги, развивающие практические и коммуникативные умения.
Привлечение указанных лиц благотворно влияет на имидж учреждений психиатрической и
психотерапевтической помощи, снижает «порог обращаемости» населения на территории
обслуживания, увеличивает вероятность ранней обращаемости страдающих психическими
расстройствами.
Существующая практика показывает, что затраты труда врачей-психотерапевтов и клинических
психологов могут измеряться несколькими способами.
1. На основе измерений числа посещений пациентов на день приема. При этом на основе
хронометража устанавливают фактическое среднее время приема одного пациента, которое определяет
план приема на врачебную должность или должность клинического психолога.
2. В качестве единицы измерения трудовых затрат используют условный законченный случай,
оцениваемый на основе разработанных и унифицированных медико-экономических стандартов и
клинико-статистических групп. Это более сложный вариант планирования объема медицинской и
психологической помощи, учитывающий специфику и технологию организации всей системы
здравоохранения региона. В этом случае определяют параметры времени и методы, необходимые для
лечения пациентов с определенным диагнозом до выздоровления и подтвержденные применением
критериев улучшения состояния больного. При выздоровлении или улучшении состояния пациент
переводится в соответствующую клинико-статистическую группу.
3. Промежуточный вариант, учитывающий разработанные условные единицы для измерения
затрат труда врачей и психологов. Каждому элементу работы врача (и психолога) присваивают
определенное количество условных единиц. Например, первичная встреча — 5 баллов, проведение
симптоматической психотерапии — 10 баллов, личностно-ориентированной психотерапии — 25 баллов.
Далее проводят анализ количества баллов, «отработанных» за определенное время.
Два последних варианта оценки трудовых затрат позволяют осуществлять более гибкое
управление лечебным процессом, создавать контрактные условия оплаты труда, исходя из
интенсивности и качества проведенных мероприятий. В настоящее время эти более сложные системы
организации помощи создаются в некоторых регионах Российской Федерации. Они требуют более
широкого привлечения интеллектуальных и экономических ресурсов с использованием компьютерной
техники.
Практика организации работы врача-психотерапевта и клинического психолога в
психотерапевтическом кабинете показывает, что основное время приходится на индивидуальный прием
пациентов. Продолжительность приема одного пациента составляет 50 мин. Десятиминутный перерыв
