 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Процесс запоминания и воспроизведения грубо не изменен. Отмечается лишь некоторая слабость
воспроизведения.
Таким образом, в момент исследования выявились нарушения мышления: снижение уровня
обобщений (наличие конкретно-ситуационных и обстоятельных суждений); выраженные
обстоятельность, тугоподвижность и детализация ассоциаций.
Отмечаются также заметная утомляемость и ярко выраженные колебания внимания, граничащие
с колебаниями тонуса сознания.
Больной выписан с диагнозом эпилепсия (G40).
Заключение 2
Больной А., 28 лет, по специальности техник. Диагноз: органическое поражение ЦНС неясного
генеза (?), опухоль мозга (?).
Больной вял, пассивен на протяжении всего исследования. Речь монотонная, голос
немодулирован. Задаваемые вопросы понимает медленно, с трудом. Ответы не всегда в плане
поставленного вопроса. Жалобы носят расплывчатый характер: «Что-то происходит с головой, а вот
что... это... как-то...»
Инструкции к заданиям понимает с большим трудом, более сложные инструкции вообще
недоступны больному. Усвоение правил работы возможно только при искусственном расчленении
действия на более простые операции.
Интеллектуальные возможности больного резко снижены. Ему недоступно большинство
предложенных заданий. Суждения носят конкретно-ситуационный характер. Процесс опосредования
недоступен вследствие грубого снижения операций обобщения и абстрагирования, а также из-за
нарушения целенаправленности мышления. Отмечаются инертные «застревания» больного на
отдельных действиях, трудности переключения на новые действия.
При проведении локальных проб: а) затруднено повторение ритмических структур, как
звуковых, так и графических; затруднения в начертании букв при письме; нарушение слитности букв
при письме; б) выявляются нарушения конструктивной деятельности; отношений «под», «над»; почти
полная утеря способности к воспроизведению фигур по образцу; затруднения при ориентировании в
схеме числа, при выполнении простых счетных операций; в) выявились грубые нарушения зрительно-
моторной координации (больше слева); г) наблюдается снижение памяти. Непосредственное
воспроизведение материала — 6, 6, 5, 7 слов из 10. Отсроченное воспроизведение подменяется
множественными контаминациями.
Нарушена ориентировка во времени, частично — в пространстве.
Наблюдается резкая истощаемость больного, носящая пароксизмальный, так называемый
пульсирующий характер. Степень утомления столь велика, что можно говорить о колебаниях тонуса
сознания. (Во время выполнения задания больной может задремать).
Особо следует отметить значительное снижение критичности больного как к своему состоянию,
так и к результатам исследования в целом.
Таким образом, исследование выявило грубое снижение интеллектуальных возможностей
больного, резкое снижение активности и критичности, грубые комплексные нарушения памяти в
сочетании с выраженными колебаниями тонуса сознания. Кроме того, отмечается целый комплекс
нарушений психических функций.
Больной после ряда дополнительных клинических обследований (с учетом патопсихологических
исследований) был переведен в Институт нейрохирургии с диагнозом опухоль мозга (C71).
Заключение 3
Больной Н., 25 лет, студент, поступил в больницу им. П. Б. Ганнушкина на обследование.
Предположительный диагноз: шизофрения (F20-F29).
Больной жалоб не высказывает. На вопросы отвечает расплывчато. В ходе исследования
наблюдается иногда неадекватная улыбка, иногда — неадекватный ситуации смех. Стационирование в
больницу называет недоразумением, ошибкой. Себя считает психически здоровым. При обследовании
самооценки все показатели резко завышены, что свидетельствует о нарушении критичности. Например,
относит себя к числу почти самых здоровых людей. Считает, что абсолютно здоровым человеком ему
мешают быть «зрение... очки мешают заниматься подводным плаванием, их приходится часто снимать,
