 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Применение Гиссенского опросника соматических жалоб в клинике пограничных нервно-
психических и психосоматических расстройств. Методическое пособие. — СПб, 1993.
Гиссенский опросник соматических жалоб возник из необходимости иметь в распоряжении
врача стандартный перечень физических жалоб. Однако психосоматический опросник (ПСО) — это не
список симптомов, с помощью которого можно идентифицировать органическое заболевание. Для этой
цели список жалоб должен быть значительно более детальным и иметь спецификацию для конкретной
картины болезни. Область применения ПСО иная — речь идет о психосоматической обусловленности
или взаимообусловленности физических недомоганий. Например, перечень недомоганий из шкалы
«желудочные заболевания» совершенно недостаточен для характеристики соматической ситуации
пациента. Эта шкала означает прежде всего, что пациент свои физические недомогания локализирует
преимущественно в желудочно-кишечной области.
ПСО позволяет: 1) регистрировать отдельные жалобы, 2) регистрировать в шкалированном виде
четыре различных комплекса жалоб, 3) определять суммарную оценку интенсивности жалоб,
склонность к жалобам.
ПСО состоит из перечня, включающего 57 жалоб, относящихся к таким сферам, как общее
самочувствие, вегетативные расстройства, нарушение функций внутренних органов. Чисто
«психические» жалобы отсутствуют, так как имеется широкий диапазон специальных тестов такого
рода. Специально оценивается степень интенсивности недомоганий, на которые жалуется пациент, так
как в рамках данного подхода субъективное восприятие тяжести страдания является более значимым,
чем внешняя более объективная градация по частоте возникновения. Степень интенсивности
оценивается по 5-балльной шкале: 0 — нет, 1 — слегка, 2 — несколько, 3 — значительно, 4 — сильно.
Помимо самих жалоб, выясняется также их обусловленность с точки зрения пациента скорее
физическими или скорее душевными (психологическими) факторами. Предусмотрена также
возможность указать не содержащиеся в ПСО жалобы.
Структура и обработка данных Гиссенского опросника соматических жалоб
На основании результатов факторного анализа методики было выделено 4 основные шкалы и 5-я
дополнительная. В указанные шкалы вошли только 24 пункта опросника из 57. Каждая из 4 основных
шкал включает 6 пунктов, 5-я дополнительная шкала представляет собой суммарный показатель и
включает все 24 пункта, вошедшие в 4 основные шкалы. Ниже приводится сводный перечень шкал
(нумерация пунктов да¸тся по основному тексту ПСО).
Шкала 1 — «истощение» (И)
1. Ощущение слабости
7. Повышенная сонливость
29. Быстрая истощаемость
32. Усталость
36. Чувство оглушенности (помрачение сознания)
42. Вялость
Показатель этой шкалы характеризует неспецифический фактор истощения, который указывает
на общую потерю жизненной энергии и потребность пациента в помощи.
Шкала 2 — «желудочные жалобы» (Ж)
3. Чувство давления или переполнения в животе
15. Рвота
18. Тошнота
23. Отрыжка
25. Изжога или кислая отрыжка
51. Боли в желудке
Эта шкала отражает синдром нервных (психосоматических) желудочных недомоганий
(эпигастральный синдром).
Шкала 3 — «боли в различных частях тела» или «ревматический фактор» (Р)
9. Боли в суставах и конечностях
11. Боли в пояснице или спине
13. Боли в шее (затылке) или плечевых суставах
27. Головные боли
