 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
41. Чувство тяжести или усталости в ногах
55. Ощущение давления в голове
Шкала выражает субъективные страдания пациента, носящие алгический или спастический
характер.
Шкала 4 — «сердечные жалобы» (С)
2. Сердцебиение, перебои в сердце или замирание сердца
10. Головокружение
20. Ощущение кома в горле, сужения горла или спазма
45. Колющие или тянущие боли в груди
52. Приступы одышки (удушья)
56. Сердечные приступы
Шкала указывает, что пациент локализует свои недомогания преимущественно в сердечно-
сосудистой сфере.
Шкала 5 — «давление» (интенсивность) жалоб (Д)
Эта шкала включает все 24 приведенные выше жалобы и представляет собой интегральную
оценку 4 предыдущих шкал. Шкала характеризует общую интенсивность жалоб, «ипохондричность» не
в традиционном понимании этого термина, а с точки зрения психосоматического подхода — как
«давление жалоб».
Необходимо подчеркнуть, что указанные шкалы не отражают клинические синдромы, которые
позволяют диагностировать то или иное заболевание. Они представляют собой среднее сочетание
ощущаемых (пациентами и населением вообще) физических недомоганий, которые в каждом отдельном
случае могут иметь другие сочетания, однако далеко не случайно встречаются одновременно. Это,
разумеется, не исключает того, что гипертоническая болезнь (I10), например, приведет к росту
показателя шкалы «сердечные жалобы» (С), а язва желудка (K25) — показателя «желудочные жалобы»
(Ж).
Оценки по шкалам для отдельного испытуемого получаются путем начисления баллов каждого
пункта в зависимости от ответа: 0 — нет, 1 — слегка, 2 — несколько, 3 — значительно, 4 — сильно;
затем баллы суммируются. Оценка для первых четырех шкал находится в диапазоне от 0 до 24 баллов
(каждая шкала содержит 6 пунктов), для 5-й шкалы (как суммарного показателя четырех предыдущих)
оценка может варьировать от 0 до 96.
Для того, чтобы оценить степень физических недомоганий отдельного испытуемого, авторы
методики предлагают рассматривать ее в сравнении с данными как выборки пациентов, так и
контрольной группы здоровых, а также учитывать возрастные и половые характеристики, так как
частота жалоб по различным шкалам существенно зависит от этих параметров. Таким образом, «сырые»
данные конкретного испытуемого должны сопоставляться с показателями, полученными в группе
пациентов и контрольной группе здоровых с уч¸том возраста и пола. В качестве такого показателя для
сопоставления была выбрана кумулятивная (суммарная) процентная оценка, так называемый
процентный ранг — доля испытуемых выборки стандартизации, которые получили равный или более
низкий балл, чем данный испытуемый. В итоге при обследовании с помощью ПСО могут быть
получены 5 процентно-ранговых оценок, которые относятся к контрольной группе, и 5 процентно-
ранговых оценок, относящихся к группе больных.
ПСО предполагает также графическое изображение оценок теста, которое дает наглядное
представление о результатах обследования. Раздельно для мужчин и женщин разработан лист анализа
данных, в котором для соответствующей возрастной группы в зависимости от оценок шкал конкретного
испытуемого можно определить квартили (интервалы) по контрольной группе и группе пациентов
(табл. 44).
Процентные показатели и квартили позволяют соотнести степень жалоб отдельного испытуемого
со средними значениями жалоб контрольной группы здоровых и группы пациентов.
Кроме интерпретации по 5 стандартным шкалам, возможен более сложный и
дифференцированный анализ, основывающийся на всех 57 пунктах. Например, при анализе результатов
теста представляют интерес, прежде всего, экстремальные значения отдельных пунктов. Редко
встречающиеся жалобы, не входящие в шкалы, также могут иметь значение при анализе результатов
обследования. Кроме того, отсутствие данных по отдельным пунктам, например, «повышенная или
пониженная половая возбудимость», может характеризовать определенную проблематику.
Представление испытуемого о причине недомогания выясняет субъективную обусловленность жалоб
(психическую или физическую).
