 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Шарлотта: Арахнофобия.
[Арахнофобия от др.-греч. арахнэ — паук. — Примеч. ред.]
Восьмилетняя Шарлотта в течение двух лет жалуется на то, что очень боится пауков.
«Пауки отвратительны, — говорит она. — Я до смерти пугаюсь, когда по мне ползет паук, особенно
когда просыпаюсь от этого. Если я вижу паука, даже самого маленького, мое сердце стучит руки
становятся холодными и влажными, и я начинаю трястись». Мать Шарлотты говорит, что ее дочь
становится мертвенно бледной, когда видит паука даже на расстоянии, и старается избежать
любой ситуации, в которой, как ей кажется, она может встретиться с ним. Страх Шарлотты начал
мешать ее повседневным делам. Например, она не желает играть во дворе и отказывается выезжать
за город с классом или семьей, потому что там она может увидеть паука. Она боится идти вечером
спать, поскольку опасается, что во сне по ней может ползать паук.
Как мы говорили, у многих детей встречаются специфические страхи, которые практически не
мешают их деятельности, возникая и быстро развиваясь до десятилетнего возраста и лишь изредка
требуя терапевтического вмешательства. Если страх ребенка возникает в несоответствующем возрасте,
является иррациональным или чрезмерным, ведет к избежанию объекта или события и вызывает
нарушения повседневной жизни, он называется фобией. Подобно Шарлотте, дети со специфическими
фобиями испытывают сильный страх, связанный с определенными объектами или ситуациями, по
крайней мере, в течение шести месяцев. Диагностические критерии Руководства DSM-IV-TR для
специфической фобии указаны в табл. 7.6.
Таблица 7.6. Основные диагностические критерии специфичной фобии, согласно
Руководству DSM-IV-TR
А. Ярко выраженный, устойчивый чрезмерный или неоправданный страх, возникающий в
результате столкновения или предчувствия столкновения со специфическим объектом или ситуацией
(например: полет в самолете, высота, прививка, вид крови).
В. Столкновение с пугающим стимулом практически постоянно вызывает немедленную реакцию
тревоги, которая выражается в приступах паники, возникающих до или во время ситуации
столкновения.
Примечание:
У детей тревога может выражаться в плаче, капризах, застывании на месте, или
тревога может заставлять их искать защиты у взрослых.
С. Человек осознает, что его страх чрезмерен или необоснован.
Примечание: У детей эта особенность может отсутствовать.
D. Происходит избежание фобической(ких) ситуации(ий), если же она возникает, то приводит к
сильной тревоге или страданию.
(Источник: DSM-IV-TR copyright АРА.)
У детей со специфическими фобиями наблюдается чрезмерный, патологический страх перед
чем-либо, что представляет собой ничтожную угрозу или опасность, или же вообще не представляет
какой-либо угрозы или опасности. Дети с подобным расстройством прилагают большие усилия, чтобы
избежать пугающих объектов или ситуаций. Как и Шарлотта, они испытывают тревожное
предчувствие, опасаясь столкнуться с объектом своего страха, а при столкновении с ним их охватывает
ужас, у них возникает физиологическое возбуждение и реакция избежания.
Дети убеждены, что пугающий их стимул грозит им серьезной опасностью. Как правило,
попытки взрослых разуверить их в этом оказываются безрезультатны. В отличие от большинства
взрослых, страдающих специфическими фобиями, дети зачастую не понимают, что их страхи
чрезмерны и необоснованны. Если встречи с объектом страха происходят очень редко, фобия может не
привести к серьезным нарушениям. Однако, если столкновения с ним часты или страх оказывает
сильное влияние на поведение, фобия ребенка может перерасти в серьезную проблему (Albano et al.,
1996).
Дети со специфическими фобиями часто считают, что с ними произойдет нечто ужасное, если
они встретятся с объектом своего страха. Их мысли обычно концентрируются на возможной угрозе
собственной безопасности, например, им кажется, что их ужалит насекомое или в них ударит молния.
Тревожное предчувствие также возникает довольно часто. Например, ребенок, испытывающий
непреодолимый страх перед собаками, может думать: «Что если большая собака сорвется с цепи, когда
я буду идти в школу, набросится на меня и покусает мое лицо?» Такие волнения причиняют сильные
