 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
могут ощущать беспокойство большую часть своего времени. Они беспокоятся о том, когда и где
произойдет следующий приступ, и смогут ли они, в случае необходимости, получить помощь. Этот тип
беспокойства называется предупреждающей тревогой.
Подростки, страдающие паническим расстройством, избегают тех мест, где у них происходили
предыдущие приступы паники, тех ситуаций и видов деятельности, во время которых, как им кажется,
может начаться приступ, а также тех ситуаций, где помощь может оказаться недоступной. Подросток с
паническим расстройством, как, например Клаудиа, может думать: «Конечно, каждый приступ очень
неприятен, но он может оказаться действительно опасным, если произойдет, когда я буду ехать на
велосипеде в школу. Меня охватит паника, и со мной произойдет несчастный случай. Скорее всего, я
разобью велосипед и покалечусь или врежусь в кого-нибудь!»
Нежелание Клаудии ездить в школу на велосипеде можно неверно интерпретировать как страх
езды на велосипеде, хотя на самом деле оно вызвано боязнью приступа паники во время поездки.
Дети и подростки, у которых паническое расстройство остается нераспознанным, не получают
необходимой медицинской помощи. В результате у них, как правило, существенно осложняются
взаимоотношения с родителями и сверстниками и ухудшается успеваемость. Некоторые подростки с
паническим расстройством могут отказываться посещать школу или разлучаться со своими родителями.
В тяжелых случаях тенденция избегать обыденные ситуации может усиливаться до такой степени, что
ребенок старшего подросткового возраста с паническим расстройством начинает бояться выходить из
своего дома. Страх одиночества в толпе и избежание определенных мест или ситуаций называется
агорафобией. [Agora в др.-греч. — место народного собрания, городская площадь, базарная площадь. —
Примеч. ред.] Агорафобия, которая обычно возникает после восемнадцатилетнего возраста, связана со
страхом приступа паники в людных местах и ситуациях, избежать которые бывает трудно, и где
помощь может оказаться недоступной. Если дети старшего подросткового возраста с агорафобией,
сталкиваются с пугающей ситуацией, когда поблизости нет родителей или друзей, они испытывают
сильный дистресс.
Распространенность и сопутствующие расстройства
Приступы паники довольно часто встречаются у подростков (у 35-65%), однако паническое
расстройство куда менее распространено и возникает у 1-5% подростков (Ollendick, Mattis & King,
1994). Девочки-подростки более подвержены приступам паники, чем подростки-мальчики. Была
обнаружена устойчивая связь между приступами паники и стрессовыми событиями в жизни (N. J. King,
Ollendick & Mattis, 1994; С. G. Last & Strauss, 1989b). Около половины подростков с паническим
расстройством не страдает иными заболеваниями, а для другой половины наиболее распространенными
сопутствующими заболеваниями являются тревожные расстройства и депрессия (Kearney, Albano,
Eisen, Allan & Barlow, 1997; С. G. Last & Strauss, 1989b). Часто повторяющиеся приступы паники,
которые могут не оставлять подростка в течение долгих месяцев и даже лет, вынуждают его вести
замкнутый образ жизни. Это формирует поведенческие паттерны избежания и может привести к
тяжелой депрессии и склонности к суициду. Другие могут начать употреблять алкоголь или наркотики,
чтобы ослабить свою тревогу.
Врезка 7.3
Страдал ли Дарвин паническим расстройством?
Чарльз Дарвин (1809-1882) во время учебы в колледже слыл общительным человеком и
бесстрашным путешественником. Однако приближаясь к тридцатилетнему рубежу — через год после
возвращения в Англию из пятилетнего путешествия по Южной Америке и Тихому океану на борту
военного корабля «Бигль» — он стал жаловаться на «неприятное сердцебиение». Симптомы появились
вскоре после того, как он начал вести личный дневник, который спустя 22 года превратится в книгу
«Происхождение видов». Впоследствии на протяжении многих лет его болезнь объяснялась слабостью
нервов, тропической лихорадкой, нервным истощением, отравлением мышьяком, подагрой и многими
другими причинами. Но в своем дневнике Дарвин, описывая свое состояние, говорит о «чувстве
страха... который сопровождается сильным сердцебиением, потоотделением и дрожью мышц».
(Источник: Desmond & Moore, 1991.)
---
