 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Возникновение, течение и последствия панического расстройства
Средний возраст появления первого приступа паники у подростков с паническим расстройством
— 15-19 лет. 95% подростков с этим расстройством имеют пубертатный статус (Bernstein, Borchardt &
Perwien, 1996; Kearney & Allan, 1995). В половине случаев паническое расстройство у подростков не
сопровождается другими расстройствами. При наличии сопутствующего заболевания им, как правило,
является депрессивное расстройство (С. G. Last & Strauss, 1989b). К несчастью, у детей и подростков с
паническим расстройством наблюдается самый низкий уровень ремиссии для всех тревожных
расстройств (С. G. Last et al, 1996).
Хотя приступы паники у детей препубертатного возраста чрезвычайно редки, выдвигались
предположения о том, что тревожное расстройство в связи с разлукой является ранней формой паники,
которая в позднем подростковом возрасте или в зрелости может перейти в паническое расстройство (N.
J. King et al., 1994; Mattis & Ollendick, 1997b). Примерно 20% взрослых, испытывающих приступы
паники, в детстве страдали школьными фобиями или тревожным расстройством в связи с разлукой.
Однако исследования не подтверждают то, что тревожное расстройство в связи с разлукой является
специфическим предвестником панического расстройства, поскольку тревожное расстройство в связи с
разлукой предшествует многим заболеваниям, включая другие тревожные расстройства и депрессию.
Итоги раздела
- Приступ паники — это внезапный ошеломляющий эпизод сильного страха или ощущения
дискомфорта, сопровождающийся соматическими и когнитивными симптомами.
- Подростки, переживающие повторяющиеся приступы паники и постоянно беспокоящиеся о
возможных последствиях и осложнениях, связанных с очередным приступом, страдают паническим
расстройством.
- Многие подростки в постпубертатный период испытывают приступы паники, но паническое
расстройство является менее распространенным, чем приступы паники.
Посттравматическое и острое стрессовые расстройства
Марси: Не единственная жертва.
Крупная немецкая овчарка набросилась на шестилетнюю Марси, когда девочка сопровождала
свою мать к соседской ферме.
Ее семилетний брат Джефф и две младшие сестренки стали свидетелями этого происшествия.
Хотя мать предупреждала детей, что лучше держаться подальше от собаки, Марси и Джефф
позволили собаке подойти к ним, и Джеффу удалось погладить ее. Тогда Марси тоже протянула руку
чтобы погладить собаку и та набросилась на нее. Мать немедленно наложила повязку на
кровоточащую рану в то время как младшие девочки вцепились в ноги матери. Хозяин собаки (который
шел за ней по дороге) запаниковал и побежал к дому детей за их отцом. Собака осталась не
привязанной и лаяла на перепуганную семью около 20 минут Отец привел семью домой, промыл рану
Марси и отвез ее в больницу. Когда Марси накладывали швы на лицо, она была закреплена в
неподвижном состоянии и испытывала сильный дистресс.
После этого несчастного случая у детей стали появляться приступы страха, и все они
возвратились к паттернам поведения раннего возраста, таким как ночное недержание мочи и сосание
пальца. Также у них возникли раздражительность, расстройства сна и кошмары. Более того, у Марси
развился интенсивный страх перед медицинскими процедурами и любыми ситуациями, напоминавшими
ей о медицинской процедуре. Последующие визиты к пластическому хирургу сопровождались
интенсивным страхом и приступами паники. Сильный дистресс проявлялся в повседневных ситуациях
оказания первой помощи, например при обработке царапин (адаптировано из Albano et al., 1997).
У детей с посттравматическим стрессовым расстройством наблюдается постоянная тревога
после столкновения с тяжелым травматическим событием. К таким событиям относятся войны, пытки,
изнасилования, природные бедствия (например землетрясения и ураганы), а также несчастья, причиной
которых являются люди (например пожары и дорожно-транспортные происшествия). Была проведена
граница между этими типами травм и другими стрессовыми событиями жизни, такими как болезнь или
