 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
распад семьи. Обычные навыки преодоления стресса, которыми обладает большинство людей, как
правило, не помогают справляться с травматическими переживаниями, связанными с
посттравматическим стрессовым расстройством.
Посттравматическое стрессовое расстройство может возникать у людей, переживших смерть
близкого человека, испытавших реальную угрозу собственной смерти, получивших серьезные ранения.
Посттравматическое стрессовое расстройство наиболее распространено у детей, столкнувшихся с
серьезными происшествиями, природными катастрофами, переживших похищение, войну, избиение
или же сексуальное насилие (см. главу 14) (L. Davis & Siegel, 2000). К числу специфических
травматических событий, которые были связаны с возникновением посттравматического расстройства у
детей, относятся ураган Хьюго, крушение круизного судна «Юпитер», взрыв в Оклахома Сити
[Произошедший в 1995 г. теракт, в результате которого погибло более 160 человек. — Примеч. ред.] и
перестрелка в Литтлтоне, штат Колорадо. Посттравматическое стрессовое расстройство определяется
тремя основными устойчивыми признаками, которые проявляются в течение более чем 1 месяца:
- Повторные переживания травматического события.
- Избежание связанных с травмой стимулов и снижение общей реактивности.
- Симптомы чрезмерной активации.
Симптомы посттравматического стрессового расстройства имеют ярко выраженный и
комплексный характер (Anthony, Lonigan & Hecht, 1999). Они проявляются в чрезмерном страхе,
чувстве беспомощности и ужаса, что у детей может выражаться в возбужденном поведении и
дезорганизованности. Дети, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством,
демонстрируют симптомы, во многом сходные с симптомами солдат, принимавших участие в военных
действиях и испытавших ужасы войны. У детей могут возникать кошмары, страхи и приступы паники в
течение многих лет. Они могут регрессировать к предыдущим стадиям развития, и их поведение может
не соответствовать возрасту (например, они могут бояться незнакомых людей). Дети с
посттравматическим стрессовым расстройством избегают ситуаций, которые напоминают им о
травматическом событии, или же они могут возвращаться к этому событию в игре. Зачастую такие дети
становятся пессимистами, чувствуют себя уязвимыми, испытывают подавленное состояние, у них могут
возникнуть проблемы в школе.
Некоторые характерные симптомы по-разному выражаются у детей и у взрослых. Например,
вместо повторяющихся ярких образов, воскрешающих в памяти травматическое событие, у маленьких
детей травма чаще переживается в ночных кошмарах. Первоначально кошмары отражают
травматическое событие, но со временем становятся неспецифическими. Аналогично этому,
воспоминания, возникающие днем, могут выражаться в игре или путем обыгрывания события или
связанных с ним тем. Реакция на травму у дошкольников может выражаться в повторяющихся рисунках
и играх, центральной темой которых являются связанные с травмой моменты, в регрессивном
поведении, антисоциальном, агрессивном или деструктивном поведении (Yule, 1994).
Острое стрессовое расстройство характеризуется развитием в течение 1 месяца после
столкновения с экстремальным травматическим стрессором, по крайней мере, трех из следующих
диссоциативных симптомов: 1) отсутствие эмоциональных реакций, 2) дереализация или слабое
осознание происходящего вокруг, 3) деперсонализация или диссоциативная амнезия. Травматическое
событие переживается вновь и вновь, и ребенок старается избегать стимулов, вызывающих
воспоминания о нем. Эти симптомы наблюдаются, по крайней мере, 2 дня, но исчезают в течение
месяца (АРА, 2000). Основным различием между острым стрессовым расстройством и
посттравматическим стрессовым расстройством является то, что первое кратковременно, а второе имеет
продолжительные последствия.
Распространенность и сопутствующие расстройства
Посттравматическое стрессовое расстройство часто встречается у детей, переживших
травматическое событие (S. Perrin, Smith & Yule, 2000). Есть данные, согласно которым это
расстройство становится все более и более распространенным (Amaya-Jackson & March, 1995).
Появление симптомов посттравматического стрессового расстройства чаще фиксируется у детей,
столкнувшихся с угрозой для своей жизни, чем у детей, не подвергавшихся такой угрозе. Например,
около 40% детей, ставших свидетелями разрушения плотины в заливе Буффало в 1979 году, проявляли
симптомы посттравматического стрессового расстройства через 2 года после катастрофы (K. Е. Fletcher,
1996). Посттравматическое стрессовое расстройство у детей также хорошо коррелирует с
