 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
симптомы должны отражать изменения в поведении, присутствовать в течение длительного времени и
вызывать значительное ухудшение состояния.
Природа депрессии
Термин «депрессия» используется для описания разных понятий. Важно различать депрессивный
симптом, депрессивный синдром и депрессивное расстройство (Cantwell, 1990).
Депрессивные симптомы выражаются в том, что ребенок испытывает уныние и чувствует себя
несчастным. Депрессивные симптомы далеко не всегда свидетельствуют о наличии каких-либо
серьезных проблем и довольно распространены во всех возрастных группах, возникая более чем у 40%
детей и подростков (Rutter, Tizard & Whitmore, 1970). Для большинства детей депрессивные симптомы
носят временный характер, вызваны событиями повседневной жизни и не являются следствием какого-
либо расстройства.
Депрессивный синдром —
это состояние, гораздо более серьезное, чем просто печальное
настроение. Синдром объединяет группу симптомов, которые чаще присутствуют все вместе, чем
возникают случайным образом. Чувство печали может сопровождаться другими симптомами, такими
как ослабление интереса к обычным видам деятельности, когнитивные и мотивационные нарушения, а
также изменения соматического и психомоторного характера. Депрессивный синдром представляет
собой гораздо менее распространенное явление, чем отдельные депрессивные симптомы. Депрессивный
синдром у детей часто объединяет сочетающиеся симптомы тревожности и депрессивности, которые
имеют тенденцию объединяться в общее состояние негативного аффекта (L. D. Seligman & Ollendick,
1998). Депрессивный синдром может также сочетаться с другими расстройствами, такими как
кондуктивное расстройство и синдром гиперактивности и дефицита внимания. Иногда депрессивный
синдром может возникнуть вследствие некоторых жизненных событий — например в связи с потерей
близкого человека. Однако переживания горя рассматриваются как клинический синдром только в том
случае, если депрессивные симптомы имеют глубокий и длительный характер, далеко выходя за рамки
допустимых норм.
Депрессивное расстройство включает в себя депрессивный синдром, продолжительный по
времени и вызывающий значительные ухудшения состояния организма. Характер протекания
депрессивного расстройства может быть связан с его общими причинами, ассоциированными
характеристиками, особенностями его протекания и последствиями, а также с результатами лечения. В
следующих разделах будут даны диагностические критерии депрессивного расстройства, как они
сформулированы в Руководстве DSM для определения большого депрессивного расстройства и
дистимического расстройства.
Итоги раздела
- Депрессия у детей и подростков имеет многочисленные и устойчивые симптомы,
выражающиеся в ухудшении настроения, поведения мышления, физического состояния организма, а
также в негативном изменении жизненных установок.
- В течение долгого времени существовало ошибочное убеждение в том, что у детей не
существует депрессии, сравнимой по форме с депрессией у взрослых.
- В настоящее время известно, что депрессия у детей и подростков часто встречающееся, не
всегда распознаваемое тяжелое расстройство, распространенность которого постоянно увеличивается.
- В зависимости от возраста, депрессия у детей проявляется по-разному.
- Важно различать депрессивные симптомы, депрессивный синдром и депрессивное
расстройство.
Большое депрессивное расстройство
Джой: Ощущение собственной никчемности.
Мать и учительница 10-летнего Джоя обеспокоены его раздражительностью и вспышками
гнева, которые случаются у него в школе и дома. По малейшему поводу он разражается слезами,
криками и бросается разными предметами. В классе он выглядит рассеянным, и ему бывает трудно
сосредоточиться. Избегаемый сверстниками, он играет один на переменах, а дома проводит большую
