 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
установлено, что трудности в семейных взаимоотношениях продолжают сохраняться даже после того,
как дети излечиваются от депрессивного расстройства (Giaconia et al., 1994).
Дети и подростки, страдающие депрессией, могут быть крайне негативно настроены по
отношению к своим родителям, а те в свою очередь отвечают им в недоброжелательной, грубой или
суровой манере (Coyne, Downey & Boergers, 1992). Если такого рода стычки повторяются с течением
времени, они неблагоприятно отражаются на взаимоотношениях родителей и детей. Те из депрессивных
детей, которые бывают раздражительны, безответны и безучастны, предоставляют своим близким мало
возможностей для положительного подкрепления взаимоотношений с ними и отбивают у родителей
желание выполнять свой родительский долг (Kovacs, 1997).
Суицид
Карла: «Это стало невыносимым».
Двенадцатилетняя Карла была доставлена в реанимационное отделение в бессознательном и
нестабильном состоянии после приема 8 таблеток элавила (Elavil) по 50 мг каждая, которые
принадлежали ее матери, неизвестного количества антидепрессантов и около 20 таблеток
тайленола.
Это была первая попытка суицида. Она произошла после спора с отцом из-за выполнения
домашних обязанностей и ограничений, наложенных им в связи с ее плохими оценками в школе. Карла
рассказала, что она залезла в аптечку и проглотила все, что могла найти, потому что: «Это стало
невыносимым», и она «не хотела больше жить». В течение последних месяцев у нее наблюдались
заметные колебания настроения, ее поведение отличалось нестабильностью и депрессивностью, она
испытывала чувство отчаяния и собственной никчемности. За это время у нее пропал аппетит, она
сильно похудела. Карла все более отдалялась ото всех, сидела в одиночестве у себя в комнате. Ее
успеваемость в школе, из-за которой отец наказывал ее, резко снизилась, она стала получать плохие
оценки. У матери и бабушки Карлы по материнской линии наблюдались в прошлом аффективные
расстройства (Адаптировано из Berman & Jobes, 1991).
История Карлы свидетельствует о наличии у подростков, страдающих депрессией, ощущения
безнадежности, беспомощности и безысходности, которые приводят их к попытке суицида.
Большинство депрессивных подростков сообщают о том, что думают о суициде (Mitchell et al., 1988), и
от 16 до 30% подростков, размышляющих о самоубийстве, действительно пытаются совершить его
(Kovacs, Goldston & Gatsonics, 1993). Передозировка лекарственными препаратами и вскрытие вен —
одни из наиболее распространенных способов, с помощью которых подростки совершают попытки
самоубийства. Наиболее распространенные способы совершения суицида среди детей — это
повешение, отравление и самоубийство с помощью огнестрельного оружия (Kachur, Potter, James &
Powell, 1995).
Связь между депрессией и суицидом несомненна и очевидна (Flisher, 1999; Groholt, Ekeberg,
Wichstrom & Haldorsen, 2000). Хотя мысль о суициде (например, размышление о том, каким способом
убить себя) характерна для большого количества расстройств, реальные попытки совершения суицида,
по-видимому, являются специфическими для депрессии (см. врезку 8.1). При исследовании детей 7-9-
летнего возраста, имевшими психические расстройства, было обнаружено, что 84% всех попыток
суицида возникали в случае депрессивного расстройства (Schaffer, Gould et al., 1996).
Врезка 8.1
Депрессивное расстройство связано с мыслями о суициде и попытками самоубийства
Тэри: какая в этом польза?
Пятнадцатилетняя Тэри находилась в депрессивном состоянии с 11-ти лет, с тех пор, как умер ее
отец. По словам матери, за последние 14 месяцев ее поведение изменилось. Сначала у нее часто
возникали перепады настроения, потом она стала угрюмой и замкнутой. На нее не действовали
обычные наказания, и она убегала из дома по разным поводам. Тэри называла себя глупой, часто
говорила и писала о смерти и самоубийстве, три раза неглубоко резала себе вены. Ее поведение в школе
изменилось в худшую сторону, она стала говорить, что ненавидит школу. Ее контакты со сверстниками
ограничивалось исключительно общением с какими-то сомнительными подростками, которых она
называла «панки и другие анархисты». Одна из записок Тэри красноречиво передает ее душевное
