 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
лишенному логики убеждению в том, что дети сами имеют право выбирать, что им следует проходить, а
что нет. Еще одним распространенным симптомом биполярного расстройства является кража дорогих
вещей. Все усилия полиции или родителей, направленные на то, чтобы объяснить ребенку ошибочность
и противозаконность его поступков, остаются напрасными. Хотя такие подростки и знают, что
воровство незаконно, они убеждены в том, что они выше закона. Обычно бред величия у подростков с
биполярным расстройством основан на лишенном логического объяснения убеждении в том, что они
добьются величайшей известности, например в качестве хирурга, провалы на экзаменах в школе и
низкая успеваемость при этом в расчет не принимаются. Если такого подростка спрашивают, каким
образом он сможет достичь этого, он отвечает: «Я просто знаю, что я достигну этого, и все». Подросток,
страдающий биполярным расстройством, имеющий маленький рост, отличающийся неуклюжестью и не
обладающий физическими данными для занятий спортом, может с большим рвением начать заниматься
баскетболом и быть совершенно уверенным в том, что его зачислят в стипендиаты по баскетболу от
штата Северная Каролина, и он станет вторым Майклом Джорданом [Майкл Джордан (Michel Jordan),
(г. р. 1963), один из наиболее популярных и высокооплачиваемых баскетболистов США 80-90 годов,
прозванный «летающим Джорданом». Играл в команде «Chicago Bulls», вместе с которой выигрывал
первенство NBA. Ушел из спорта в 1999 году. — Примеч. ред.] (G. А. Carlson, 1994; В. Geller & Luby,
1997).
В отличие от депрессивных подростков, которые подолгу не могут заснуть, лежа в кровати
часами в мучительных раздумьях, страдающие манией хорошо спят, недолго задерживаются в постели,
и им требуется мало времени для того, чтобы выспаться. Ребенок с манией может провести несколько
часов, отведенных для сна, перекладывая вещи на туалетном столике или в шкафу или может
дождаться, пока не заснут родители, а затем потихоньку выскользнуть из дома, чтобы пойти к друзьям.
У детей с манией слова, мысли и поступки подчинены ложной мотивации. Для них характерны
каламбуры, многословие и непрекращающийся речевой поток. Дети всех возрастов, страдающие
манией, говорят слишком много и слишком быстро, часто меняют темы разговора, и их невозможно
прервать. Для детей с манией также характерен стремительный поток мыслей. Они говорят о том, что
не в состоянии выполнять классные задания, потому что их мысли все время им мешают. Так, одна
девочка-подросток признается: «Я хотела бы иметь выключатель на лбу, чтобы останавливать свой
мысленный поток». (В. Geller & Luby, 1997). Так же, как и у взрослых с биполярным расстройством, у
подростков, страдающих этим заболеванием, отмечается полет мыслей, лишенное логики
стремительное переключение с одной мысли на другую. Например, на вопрос: «Ты живешь в Лос-
Анджелесе?», ребенок может ответить: «Некоторые люди любят плавать в океане. У тебя есть собака?»
Характерным для детей всех возрастов, страдающих манией, является то, что даже
незначительные перемены в окружающей обстановке могут совершенно сбивать их с толку и
расстраивать. Повышенная психомоторная активность и целеустремленные поступки напоминают
нормальные действия, но осуществляются сверх всякой меры, и, как кажется, с неистощимым запасом
энергии. За короткий промежуток времени маниакальный подросток может нарисовать несколько
картин, прочитать книгу, поработать на компьютере, приготовить поесть, сделать множество
телефонных звонков, написать письмо и пропылесосить весь дом.
Для подростков с манией характерно то, что они способны пренебрегать опасностью. У
подростков более старшего возраста это проявляется в виде безрассудной езды на мотоцикле,
автомобиле и т. д., что приводит к многочисленным штрафам за превышение скорости или за вождение
в нетрезвом виде. У детей предподросткового возраста это может выражаться в виде бреда величия,
связанного с их верой в свои исключительные способности. Они могут выпрыгивать из окон,
убежденные в том, что умеют летать, или ходить по самому краю обрыва, полагая, что для них не
существует опасности (В. Geller & Luby, 1997). В крайних случаях подросток может испытывать
сильное возбуждение, сопровождающееся бредом, зрительными и слуховыми галлюцинациями.
Распространенность биполярного расстройства
В детском и юношеском возрасте биполярное расстройство представляет собой менее
распространенное заболевание по сравнению с тяжелой депрессией. У детей и подростков его
распространенность составляет 0,4-1,2% (Lewinsohn, Klein & Seeley, 1995). Поскольку проявления
маниакальных симптомов у детей и подростков часто бывают непродолжительными по времени, то есть
длятся меньше 1 недели (периода, требуемого, согласно критериям Руководства DSM, для
диагностирования маниакального эпизода), наиболее общим диагнозом является биполярное
