 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
в будущем, а для имеющих коэффициент интеллекта выше 50-ти возможно достижение более высокого
уровня социальной адаптации. Дети, начинающие говорить до пятилетнего возраста, также имеют более
оптимистичные перспективы в будущем.
Для большинства больных, в особенности для тех, кто обнаруживает также острые или глубокие
формы умственной отсталости, аутизм является хронической и неизлечимой болезнью. Для лечения
аутизма необходимы ранние интенсивные вмешательства специалистов. В противном случае, несмотря
на постепенное ослабление симптомов по мере взросления аутичных больных, у большинства из них
будут сохраняться когнитивные, речевые и коммуникативные нарушения, которые будут отличать их от
нормальных людей на протяжении всей их жизни (Piven, Harper, Palmer & Arndt, 1996).
Итоги раздела
- Аутизм является редкой формой патологии, возникающей, как минимум, у 4-5 из 10 000 детей,
однако показатели распространенности этого заболевания продолжают расти. Аутизм встречается среди
мальчиков в 3-4 раза чаще, чем среди девочек. Этой болезнью страдают представители всех социальных
слоев населения; она также обнаружена во всех странах, в которых проводились соответствующие
исследования.
- Наиболее часто аутизм удается диагностировать в возрасте около двух лет или в более старшем
возрасте, хотя его отдельные проявления, вероятно, присутствуют и в более раннем возрасте. В
большинстве случаев у детей, страдающих аутизмом, с возрастом наступает постепенное улучшение,
хотя при этом продолжают наблюдаться социально-коммуникативные нарушения, сохраняющиеся на
протяжении всей жизни.
- Коэффициент интеллекта и уровень речевого развития являются наиболее надежными
показателями для прогнозирования последствий аутизма.
Причины аутизма
Маловероятно, что какое-либо отдельное нарушение можно рассматривать как единственную
причину, вызывающую разнообразные но симптоматике и степени тяжести аутические расстройства (R.
A. Mueller & Courchesne, 2000). Хотя специфические причины аутизма до сих пор остаются не
выясненными, за последние десять лет достигнут существенный прогресс в понимании возможных
механизмов этого заболевания (Gillberg, 1999; Tsai, 1999). Прогресс становится очевидным, если иметь
в виду, что еще не так давно причиной аутизма называли отсутствие любви и заботы со стороны
родителей (Wing, 1997).
В настоящее время общепринятой является точка зрения, согласно которой аутизм представляет
собой нарушение развития нейронных структур (neurodevelopmental disorder), имеющее биологическую
основу и множественные причины возникновения (Trttier, Srivastava & Walker, 1999). Чтобы понять
природу этого расстройства, мы должны принять во внимание проблемы раннего развития,
генетические влияния, а также результаты нейропсихологических и нейробиологических исследований.
Проблемы раннего развития
У детей, страдающих аутизмом, чаще, чем у нормальных детей, наблюдаются медицинские
проблемы в период пренатального (внутриутробного) развития, во время родов и в послеродовой
период (Rodier & Hyman, 1998). Приблизительно в 25% случаев аутизма возникают преждевременные
роды, кровотечения в период беременности, токсемия (отравление крови), вирусные инфекции либо их
последствия, а также низкий послеродовой тонус. Хотя перечисленные проблемы, возникающие во
время беременности и родов, не являются исходной причиной аутизма, они становятся общими
факторами риска в период эмбрионального либо неонатального развития (fetal or neonatal development)
(Bolton et al., 1997; Piven et al., 1993).
Недавно было выдвинуто крайне спорное предположение о том, что некоторые причины аутизма
у детей, имеющих ограниченный словарный запас, а также другие социокоммуникативные
поведенческие проблемы, исчезающие на втором году жизни, могут быть связаны с вакцинацией.
Особую озабоченность ученых вызвало распространение комбинированной прививки от кори, свинки и
краснухи (measles, mumps, rubella, MMR) (Kawahima et al., 2000; A. J. Wakefield et al., 2000). Однако
