 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
кровати матери. Возможно, вас удивит, что эти дети реже испытывают проблемы со сном, а родители
сильнее привязаны к своим детям (Morelli, Rogoff, Oppenheim & Goldsmith, 1992). Вышеприведенные
паттерны, связанные с определенной культурой, вне зависимости, спит ли маленький ребенок с
родителями или нет, имеют один общий аспект: важна материнская отзывчивость и реакция на
малейшее беспокойство малыша или на сигнал бедствия (Benoit, Zeanah, Boucher & Minde, 1992). Дети
устанавливают паттерны саморегуляции для еды, освобождения организма и сна при помощи
родительской отзывчивости и внимания (Lyons-Ruth, Zenah & Benoit, 1996). Помните, что для
маленьких детей ночное время может оказаться пугающим.
Далее мы рассмотрим, как из ключевых процессов сна возникают два основных типа расстройств
сна — диссомнии и парасомнии.
Характерные черты расстройств сна
Считается, что начальные формы расстройств сна вызваны нарушениями в регуляции механизма
сон—бодрствование
и несоблюдением режима сна. Эти формы расстройств противоположны
проблемам сна, которые связаны с физическими или психическими расстройствами или с приемом
лекарств. В справочном издании DSM-IV-TR начальные формы расстройств делятся на две основных
категории: диссомнии и парасомнии (АРА, 2000). Диссомнии — категория расстройств сна, связанных
с засыпанием или внезапными пробуждениями. Подобные расстройства часто характеризуются
недосыпанием, бессонницей и чувством разбитости после сна. При парасомниях,
наоборот,
поведенческие и физиологические «события» происходят во время сна. Если для диссомнии характерны
нарушения процесса сна, при парасомниях происходит физиологическое или когнитивное
«пробуждение» в неподходящее время цикла «сон—пробуждение». Поэтому люди, страдающие этим
расстройством, часто жалуются на необычное поведение: например на хождение во сне или на ночные
кошмары, которые полностью лишают сна.
Критерии классификационного издания DSM-IV-TR не соответствуют полностью расстройствам
сна у детей, так как эти расстройства преходящи (Anders & Eiben,). Вместо специальных критериев для
детей обращайтесь к табл. 12.1 и 12.2, чтобы легче понять характерные черты различных расстройств
сна и разницу между ними.
Таблица 12.1. Диссомнии
Расстройство
сна
Описание
Распространение
и возраст
Лечение
Протодиссомния
Трудность засыпания или удержания сна; сон
не восстанавливает силы; у детей
неоднократные пробуждения ночью и
трудность засыпания
25-50% детей от 1
года до 3-х лет
Поведенческое
лечение,
руководящая роль
семьи
Гиперсомния
Жалобы на повышенную сонливость, что
проявляется или в продолжительном ночном
сне или в эпизодах дневного сна
Распространена у
маленьких детей
Поведенческое
лечение,
руководящая роль
семьи
Нарколепсия
Непреодолимые приступы освежающего сна
днем, сопровождаемые краткими моментами
снижения мышечного тонуса
Более 1 % детей и
подростков
Устройство,
поддержка,
психостимуляторы,
антидепрессанты
Расстройства
сна, связанные с
дыханием
Нарушения сна, которые приводят к
повышенной сонливости, или инсомнии, дошкольного и
которые вызываются связанными со сном
трудностями дыхания
1-2% детей
младшего
школьного
возраста
Удаление
миндалин и
аденоидов
Расстройство
циркадного
ритма сна
Продолжающиеся или возникающие время от
времени нарушения сна, которые приводят к
повышенной сонливости или бессоннице из-
за несоответствия режима сна и
пробуждения, который требуется по
обстоятельствам, и внутренним циклом сна
Точно неизвестно,
примерно 7%
подростков
Поведенческое
лечение,
хронотерапия
