 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
индивида (циркадный ритм): поздний отход
ко сну (после полуночи), трудность
пробуждения по утрам, отсыпание по
выходным, сопротивляемость к перемене
режима
Таблица 12.2. Парасомнии
Расстройства
сна
Описание
Распространение и
возраст
Лечение
Парасомнии фазы сна с быстрым движением глаз
Ночные
кошмары
Многократные пробуждения с
детализированным воспоминанием
длительных и чрезвычайно
пугающих снов, обычно с угрозой
жизни, безопасности и
самоуважению
Обычны в возрасте
от 3-х до 6-ти лет
Обеспечение
покоя,
снижение
стресса
Парасомнии, связанные с возбуждением
Ночные страхи
Многократные внезапные
пробуждения, обычно во время
первой трети основного цикла сна,
начинающиеся с панического
крика; возбуждение вегетативной
нервной системы, сердцебиение,
потливость, потеря голоса,
остекленевший взгляд, трудность
проснуться, безутешность,
дезориентация, отсутствие
воспоминания о сновидениях утром
3% детей в возрасте
от 18 месяцев до 6-ти
лет
Снижение
стресса и
усталости,
дополнительны
й поздний
дневной сон
Хождение во
сне
Многократные вставания с постели
по ночам и хождение по
помещению от 5 секунд до 30
минут, обычно во время первой
трети основного цикла сна; плохая
координация, трудно проснуться,
дезориентация; по утрам нет
воспоминаний
15% детей
испытывают один
приступ; 1-6% от 1
до 4 приступов в
неделю; возраст 4-12
лет, редко случается
в подростковом
возрасте
Обеспечение
безопасности,
снижение
стресса и
усталости,
дополнительны
й поздний
дневной сон
Обратите внимание на два замечания, касающихся диагностических критериев: кроме
симптомов, свойственных каждому из расстройств сна, перечисленных в табл. 12.1 и 12.2,
диагностические критерии DSM для всех расстройств, связанных со сном, включают следующие:
1) наличие клинически значимого нарушения или ухудшения функционирования индивида в
социальной, профессиональной или какой-либо иной важной области;
2) требование того, что расстройство сна не может быть объяснено другим психическим
расстройством, прямым физиологическим воздействием какого-либо вещества или общим физическим
состоянием (кроме расстройства сна, связанного с дыханием) (АРА, 2000).
Эти критерии учитываются для всех расстройств, рассматриваемых в данной главе.
Диссомнии. Многие формы диссомнии довольно распространены в определенные периоды
развития и представляют собой нарушение объема, времени и качества сна. Анита, например, страдала
от обычной детской формы бессонницы, которая связана с трудностью засыпания. К счастью,
большинство подобных проблем решаются сами собой, когда ребенок взрослеет, особенно если
родители знакомы с основными правилами, а именно — не кричать вечером на детей и строго
соблюдать режим сна ребенка (Blader et al., 1997).
Таблица 12.1 содержит перечень детских диссомнии. В большинстве формы диссомнии — это
болезни детства. Исключение составляет нарколепсия, которая проявляется довольно редко и в
основном поражает подростков и взрослых. Расстройства сна,
связанные с дыханием, менее
