 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
сна
Состояние при
пробуждении
Дезориентирован, смущен
Расстроен, напуган
Реакция на родителей
Не осознают их присутствия, не
поддаются утешению
Успокаиваются
Воспоминания о
произошедших событиях
Никаких, возможны при полном
пробуждении
Яркое воспоминание о сновидениях
Возврат ко сну
Обычно быстро, не смотря на
полное пробуждение
Возврат ко сну часто откладывается
из-за страха
Стадия сна
Частичное пробуждение при
глубоком сне с медленными
движениями глаз
Сон с быстрыми движениями глаз
(Источник: N.J. Blum & Carey, 1996.)
Лечение
Протодиссомнии у младенцев и маленьких детей часто исчезают сами по себе, но некоторым
родителям, которые каждую ночь просыпаются из-за крика ребенка, кажется, что это ожидание будет
вечным. Если процесс засыпания и удержания сна становится проблемой, то цель поведенческого
вмешательства —
научить родителей внимательно относиться к нуждам детей, уметь успокоить и
убедить ребенка в нереальности произошедшего, но при этом с каждым разом все быстрее исчезать из
комнаты, пожелав ребенку спокойной ночи (это пример угасания, так как родители стараются не
показывать своего внимания).
Родителей следует научить, как создать подходящую для ребенка гигиену сна, соответствующую
стадии его развития и культурным ценностям семьи. Иногда используются поощрительные методы в
виде похвалы или обещания игрушек как награды за старания ребенка соблюдать режим сна (Bootzin &
Rider, 1997).
Гигиена сна может отвлечь от причины нарушения сна и привлечь к участию других членов
семьи для осуществления выбранного режима. Например, индивидуальный порядок перед сном может
включать чтение или спокойные игры, что обеспечивает безмятежный переход ко сну, а отход ко сну и
утренний подъем в строго определенное время помогают установить постоянный режим (N. J. Blum &
Carey, 1996). План лечения Аниты, например, предполагал использование поведенческого
вмешательства (контроль за стимулами и релаксацией), что устанавливало режим сна, рассчитанный на
снижение процесса мышления и активности как типов беспокойства, которые могли помешать
засыпанию.
Режим сна Аниты.
Лечение Аниты начиналось с ее разубеждения в том, что от недостатка сна ей грозит
серьезное заболевание. Она получила план, как организовать режим сна (инструкции по контролю за
стимулами), и ее попросили вести ежедневный дневник сна, где нужно было отмечать свои успехи.
Как выяснилось, отец каждый вечер ругал дочь из-за того, что она не спит, что оказывало
противоположное действие: Аниту больше беспокоило то,
что от недостатка сна она может чем-
нибудь заболеть. Инструкции были составлены в соответствии с подходящим для Аниты режимом
сна. Bo-первых, ей сказали, чтобы в постели она не читала, не делала уроки, не волновалась — постель
только для сна. Она ложилась спать каждый вечер в 9 часов, и если не могла заснуть в течение
получаса или просыпалась среди ночи на 15-30 минут, должна была встать с кровати, идти в общую
комнату и находиться там в течение получаса или до тех пор, пока не почувствует сонливость.
Затем возвращалась в кровать и делала релаксационные упражнения. Если опять не удавалось уснуть,
девочка должна была встать с кровати столько раз, сколько было нужно. Также ей надо было каждое
утро просыпаться в одно и то же время. Спустя 3 недели с начала проведения программы Анита
начала засыпать менее чем через 20 минут, и больше не беспокоилась, что может заболеть. Их
отношения с отцом наладились (адаптировано из Bootzin & Chambers, 1990).
Нарколепсия — это единственная форма диссомнии, при лечении которой дополнительно к
поведенческому вмешательству часто требуется лекарственная терапия, как отмечалось в случае с
Марио. Трициклические антидепрессанты могут использоваться для контроля за симптомами снижения
