 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
несколько минут; время практического обучения часто продлевается «веселым временем», когда
ребенок читает или играет, это делается для того, чтобы вынужденное сидение в туалете
воспринималось легче. Затем детей учат, как надо напрягаться и пытаться освободить кишечник.
Некоторые дети, вместо того чтобы расслаблять, учатся сокращать внешний анальный сфинктер, чтобы
избежать боли и затруднения. С такими детьми можно провести сеансы биологической обратной связи,
чтобы научить их, как расслаблять сфинктер при попытке дефекации (Сох et al., 1996). При сеансе
биологической обратной связи дети могут увидеть на видеодисплее, как их попытки напрячь и
расслабить мышцы анального сфинктера контролируют движение «корзины», которая подхватывает
«падающее яйцо» (психологи очень изобретательны, особенно когда работают в компании с
дизайнерами видеоигр). Когда эта связь отработана, на дисплее появляется круг, который сужается при
напряжении сфинктера, и расширяется, когда он расслаблен. Это учит детей, что надо напрягаться в то
время, пока анальный канал открыт. При сочетании слабительных средств и поведенческого лечения
большинство детей в первые 2 недели значительно улучшают свое состояние, и больше 75% из них
сохраняют эти улучшения (Сох et al., 1996; 1999).
Итоги раздела
- Энурез — это непроизвольное мочеиспускание днем или ночью.
- Энкопрез — это освобождение от фекальных масс в неподходящем для этого месте, например
на пол или одежду.
- Первичный энурез генетически обусловлен, тогда как энкопрез возникает в результате попыток
ребенка избежать дефекации, что приводит к хроническому запору.
- Сочетание фармакологического и психологического лечения часто бывает успешным при
проблемах освобождения организма.
Хронические детские болезни
Раздумья матери.
Когда отступит боль? Думаю, что никогда. Это траур всей жизни по тому, что могло бы
быть. Это не относится к непониманию и неприятию, это относится к тому, что мы храним глубоко
в своем сердце, праздник никогда не наступит Нам никогда не придется испытать радость, видя, как
дети занимаются спортом, идут на первое свидание, заканчивают школу поступают в университет,
мы никогда не увидим, как любимая дочь идет под венец. У нас другие заботы. Вместо того чтобы
раздумывать над тем, что могло бы быть, мы должны искать то, что хорошо у ребенка, а не то, что
не так. Мы должны торжественно отмечать каждый сдвиг каждую веху Это движущая сила для
нас, для ребенка и для остальных.
Кто из нас не боялся, что что-то страшное коснется члена нашей семьи? Кто не волновался, видя,
как малыш направляется к колодцу, как дошкольник карабкается по лестнице на игровой площадке или
когда у подростка вдруг начинаются сильные головные боли и головокружение? Хронические
заболевания и болезненные состояния проявляются у 11 миллионов детей и подростков в Северной
Америке, поэтому о печальных известиях нам придется слышать довольно часто.
Хроническая болезнь — это заболевание, которое длится дольше трех месяцев в году, или
требует госпитализации более чем на 1 месяц (Pless & Pinkerton, 1975). Хронические болезненные
состояния — это целый ряд осложнений, связанных с физическим ростом, функционированием и
развитием, такие как ухудшение зрения и слуха, что составляет часть картины в целом. Около 1/5 детей
с хроническими болезнями или с болезненными состояниями значительно ограничены в повседневной
деятельности и сталкиваются с многочисленными трудностями в приобретении друзей, в посещении
школы и просто в достижении нормального качества жизни (R. J. Thompson & Gustafson, 1996).
Дети и подростки, чье здоровье и функциональные возможности подвергаются риску из-за
хронического болезненного состояния, сталкиваются с большими трудностями в своем развитии и
адаптации. Каждый день дети с инсулинозависимой формой диабета должны контролировать уровень
глюкозы в крови и соблюдать диету, а также делать уколы инсулина; дети с астмой должны с большой
осторожностью подходить к каждой новой ситуации, быть настороже перед приступом, который может
буквально лишить их жизни; а дети, больные раком, должны справляться с пристальными взглядами
