 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
младенчестве тесно связаны с низким качеством привязанности родитель—ребенок, которая, скорее
всего, отражает бесчувственное отношение к самому родителю, когда он был ребенком. Бедность,
семейная дезорганизация и ограниченная социальная поддержка повышают вероятность недостаточного
питания и неспособности роста. Вероятность проблем роста повышена и у младенцев, с кормлением и
питанием которых возникают трудности (из-за таких факторов, как темперамент и острые физические
заболевания) (Budd et al., 1992; Drotar, 1991).
Задержка развития считается явным индикатором серьезных проблем в формировании ранних
отношений родитель—ребенок, приводящих к неспособности удовлетворить потребность ребенка в
зависимости. Наблюдения за детьми, у которых диагностировали задержку развития, показывают, что
раннее плохое обращение может привести к тому, что впоследствии
потребуется вмешательство с
целью улучшения состояния ребенка (С. F. Haynes, Cutler, Gray & Kempe, 1984). Более того,
госпитализации с целью добиться прибавления в весе, без учета отношений родитель—ребенок, часто
бывает недостаточно, чтобы воспрепятствовать нанесению ребенку дальнейшего вреда.
<У этого четырехмесячного младенца остановилось увеличение веса и развивается задержка
развития.>
Особенно важно в отношении неспособности к нормальному развитию то, что исход развития
тесно связан с домашней средой ребенка. Ребенок, взятый из неблагополучных домашних условий,
избавляется от многих проблем нейроэндокринологии, роста и поведения (Hopwood & Becker, 1979).
Нормализация занимает от нескольких недель до 2 лет, в зависимости от степени эндокринных
нарушений (Green, Campbell & David, 1984; Silver & Finkelstein, 1967). Однако если ребенок
возвращается в проблемное окружение, благотворное воздействие часто замедляется или сходит на нет.
По этим причинам этиология в значительной мере сосредоточена на родительской психопатологии,
которая приводит к плохому обращению с ребенком. Короче говоря, эти сопутствующие расстройства
аппетита могут быть биологическим следствием жестокого обращения с ребенком и запущенности.
Итоги раздела
- Извращенный аппетит — это употребление в пищу несъедобных субстанций. Он отмечается
главным образом у младенцев, начинающих ходить детей и некоторых людей с умственной
отсталостью.
- Расстройство аппетита в младенчестве или раннем детстве характеризуется внезапным или
быстрым замедлением прибавления в весе и нарушением прохождения основных этапов развития.
Расстройство может иметь серьезные последствия.
- Расстройство аппетита в раннем детстве может приводить к неспособности нормального
развития, характеризуемой тем, что вес ребенка составляет менее 5-го процентиля для его возрастной
группы, или быть следствием этой неспособности.
Ожирение
Ожирение в детском возрасте считается хроническим болезненным состоянием, схожим с
гипертонией или диабетом, и характеризуется наличием в организме избыточного жира. Люди с
ожирением регулируют свой вес адекватным образом, но их фиксированная точка приподнята.
Ожирение обычно определяют в терминах показателя массы тела (body mass index, BMI; в сущности,
отношение роста к весу) выше 95-го процентиля, основанного на нормах, установленных для возраста и
пола ребенка.
Как мы видели, все большее число детей и подростков оказываются жертвами цикла диеты.
Причины желания похудеть весьма веские: в западном обществе ожирение считается постыдным
недостатком и несет с собой множество опасностей для социальной жизни и здоровья. Хотя ожирение,
определенно, не является психическим расстройством, оно может значимым образом влиять на
психическое и физическое развитие ребенка.
Эллен, 18-летняя девушка, которая впервые осознала свою тучность, когда ей было 9 лет,
описывает свои мысли и чувства по поводу собственного веса. Она согласилась придать гласности
нижеследующие записи из своего дневника, ведение которого она рассматривает как составную часть
терапии.
