Navigation bar
  Print document Start Previous page
 474 of 537 
Next page End  

ограничивающих и очень опасных привычек питания (Thompson, Coovert, Richards, Johnson & Cattarin,
1995). Детям и подросткам с избыточным весом может требоваться с раннего возраста помощь в
выработке здорового, приемлемого представления о своей фигуре, с тем чтобы они могли
противостоять приносящему вред и жестокому давлению среды, которому они подвергаются в ранней
юности (Vincent & McCabe, 2000).
Аналогичным образом, в ходе 10-летнего диспансерного наблюдения за детьми, которые ранее
лечились от ожирения, Л. X. Эпштейн, Кляйн и Визниевски (L. H. Epstein, Klein & Wisniewski, 1994)
обнаружили, что распространение булимии среди девочек составляет 6%, что в 2-6 раз превышает
общий уровень этого расстройства. Тем самым наличие избыточного веса в детстве может затруднять в
юности и зрелости достижение или поддержание культурно поощряемой степени худобы, а индивидуум
может принимать более радикальные меры по контролированию своего веса, которые способны
привести к расстройству питания.
Причины. Вес тела, подобно росту и цвету волос, в значительной степени обусловлен
генетически. К 17-летнему возрасту ребенок двух тучных родителей имеет в 3 раза большие шансы
быть тучным, чем ребенок худых родителей; более того, если один из сиблингов (родных братьев или
сестер) страдает ожирением, вероятность, что второй сиблинг тоже будет тучным, равна 40% (Gam &
Clark, 1976). Однако хотя наследственность может отвечать за существенный процент отклонений в
весе тела, другие индивидуальные и связанные с семьей факторы, такие как режим питания и образ
жизни, также играют определенную роль (Klump, McGue & Iacono, 2000).
Исследователи обнаружили одну из основополагающих генетических причин крайнего
ожирения, что способствовало более тщательному изучению биохимических факторов ожирения.
Лабораторные исследования позволили выявить у мышей ген ожирения, который содержит инструкции
по производству белка, называемого лептином (J. Friedman & Burley, 1995). Вскоре после этого у детей
с крайними степенями ожирения был обнаружен недостаток лептина (Montague et al., 1997). У людей с
ожирением имеет место определенная резистентность к воздействию лептина — ситуация, схожая с
диабетом у взрослых, когда организм больного, как правило, производит инсулин, но тот не оказывает
необходимого воздействия, приводя к тому, что уровень сахара выходит из-под контроля. Уровень
лептина понижается при диете, поэтому вероятность того, что лептин обеспечит обратную связь с
гипоталамусом, становится еще меньше. Парадоксально, но эта связь между диетой и пониженным
уровнем лептина может объяснить, почему диета обостряет чувство голода и замедляет метаболизм,
приводя к повторному набору веса, который был сброшен (Laessle, Wurmser & Pirke, 2000).
Несмотря на сильное влияние биологических факторов, правильный режим питания и
физических упражнений играют решающую роль в обусловливании уровня ожирения у ребенка. Мы не
только наследуем свою биохимическую конституцию от родителей, но и постоянно взираем на них, как
на своих наставников, и берем с них пример, когда вырабатываем установки по отношению к пище и
еде (Baker, Whisman & Brownell, 2000). Родители определяют, какая пища будет на столе, и формируют
подход к выполнению упражнений и диете. Однако неопытные или испытывающие сильное давление
родители могут отвечать на любой признак дистресса у младенца или начинающего ходить ребенка
попытками накормить его, отсутствием заботы или обеими реакциями. Кроме того, родители тучных
детей иногда испытывают повышенную трудность с
определением количества нищи, что оказывает
прямое влияние на тенденцию ребенка переедать (J. В. Sherman, Liao, Alexander, Kim & Kim, 1995).
Подобно многим другим расстройствам детства, ожирение и неадекватные привычки питания связаны
со степенью семейной дезорганизации, простирающейся от плохой коммуникации и отсутствия
воспринимаемой семейной поддержки до сексуального и физического насилия (Neumark-Sztainer, Story,
Hannan, Beuhring & Resnick, 2000).
Лечение. Из-за возможных последствий, как для здоровья, так и для социальной жизни, при
профилактике и вмешательствах в случае ожирения у детей принимается во внимание не только
индивидуальное здоровье, но и семейные ресурсы. За исключением случаев, когда имеют место
серьезные медицинские осложнения, педиатры часто рекомендуют правильное питание с целью
приостановки прибавления в весе, до тех пора пока рост и вес ребенка не будут пропорциональными.
Однако это не предполагает, что ребенка следует посадить на диету, поскольку энергоограничивающая
или несбалансированная диета может грозить возникновением проблем медицинского характера или
научения.
Функционирование семьи не только влияет на паттерны питания и ожирение, оно может быть и
средством предотвращения и лечения ожирения. Всем известно, что любое снижение физической
активности по отношению к потреблению пищи, например еда во время просмотра телепередач, может
Hosted by uCoz