 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
- Желание соблюдать диету в одиночку, а не с группой.
- Нарушение менструальных периодов.
- Выполнение странных ритуалов, связанных с едой, и/или потребление крайне малого
количества пищи.
- Появление привычки есть тайком.
- Озабоченность физическими упражнениями.
- Подверженность длительным депрессиям.
- Эпизоды обжорства и очищения желудочно-кишечного тракта.
(Источник: American Anorexia/Bulimia Association, 1996)
---
Нервная булимия
Филлипа: Надежно хранимая тайна.
Нервная булимия проявилась у Филлипы в 18-летнем возрасте. Как и у Марты, начало ее
странного пищевого поведения приходится на то время, когда девушка села на диету Но Филлипа
начала прибавлять в весе, поскольку много ела по ночам. Вместе с лишним весом пришло отвращение к
себе. «Мне казалось, что мое тело мешает мне добиться успеха в школе и познакомиться с парнем. Я
смотрелась в зеркало несколько раз в день, думая: «Мне совсем не хочется быть в этом теле». В моей
жизни не было минуты, чтобы я не думала о каком-нибудь аспекте своей внешности».
Хотя Филлипа соблюдала диету и выполняла упражнения, чтобы похудеть, в отличие от
Марты она регулярно поглощала пищу в больших количествах и поддерживала нормальный вес,
вызывая у себя рвоту. Филлипа часто ощущала себя эмоциональной пороховой бочкой —
раздраженная, напуганная, подавленная. Неспособная понять собственное поведение, Филлипа
полагала, что никому другому это также не под силу. Девушка чувствовала себя изолированной и
одинокой. Как правило, когда дела шли плохо, ее охватывало неконтролируемое желание есть
сладости. Филлипа съедала по несколько фунтов [1 фунт = 0,45359 кг] конфет и пирожных за один
присест и часто не
могла остановиться, пока не приходила в изнеможение или у нее не начинались
сильные боли. Затем, переполняемая чувством вины и отвращения, она вызывала у себя рвоту
Эти пищевые привычки приводили Филлипу в такое смущение, что она хранила их в тайне до
тех пор, пока, подавленная своими нарастающими проблемами, не попыталась совершить
самоубийство. К счастью, попытка не удалась. Когда Филлипа выздоравливала в больнице, ее
направили в клинику расстройств питания, где она начала участвовать в групповой терапии. Там она
стала принимать лекарства, чтобы избавиться от болезни, нашла понимание и получила столь ей
необходимую помощь от других людей, у которых была та же проблема. Улыбаясь, Филлипа
объясняет: «Там я поняла, что моя самооценка совершенно не коррелирует с моей внешностью или с
тем, что обо мне могут думать другие» (National Institute of Mental Health [NIMH], 1994b).
Из двух основных форм расстройств питания, поражающих подростков и молодых людей,
булимия встречается намного чаще, чем анорексия. Диагностические критерии DSM-IV-TR,
перечисленные в табл. 13.2, фиксируют, что основным признаком расстройства являются приступы
обжорства. Поскольку большинство из нас ест определенную пищу в определенное время, можно задать
вопрос: «Что именно следует понимать под обжорством?» Как отмечено в критериях, обжорство — это
эпизод переедания, который должен включать в себя как поглощение объективно большого количества
пищи (большего, чем люди обычно съедают в подобных случаях), так и отсутствие контроля.
Таблица 13.2. Основные особенности диагностических критериев нервной булимии,
указанные в DSM-IV-TR
А. Повторяющиеся эпизоды обжорства. Эпизод обжорства характеризуется двумя следующими
признаками:
(1) Поглощение, в дискретный период времени (например в течение любого 2-часового периода)
пищи в количестве, определенно большем, чем то, которое большинство людей съедает за аналогичный
период времени и при аналогичных обстоятельствах.
(2) Ощущение отсутствия контроля за потреблением пищи во время эпизода (например, человек
чувствует, что не может перестать есть или контролировать, что и сколько он ест).
В. Повторяющееся неадекватное компенсаторное поведение с целью предотвратить прибавление
