 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
ни с помощью интравагинальной, ни любой другой формы стимуляции. Если партнерша хочет достичь
оргазма, это можно допустить в любой приемлемой для обоих форме, кроме полового акта. Желательно,
чтобы мужчина заботился о потребностях партнерши на протяжении всего времени терапии.
Когда оба уже освоили технику ненавязчивой стимуляции в процессе чувственного
фокусирования, пара может переходить на следующую стадию терапии. Теперь мужчина должен
добиться эякуляции любым наиболее результативным для него способом. В идеале здесь должна быть
задействована партнерша, чтобы чувство удовольствия от оргазма у него ассоциировалось с ней.
Нередко мужчины после сильно возбудившей их стимуляции партнершей начинают мастурбировать и
достигать оргазма. Основной идеей для него является ассоциация присутствия партнерши и ее
деятельности с собственным удовольствием.
Когда оба освоятся с процессом самовозбуждения мужчины в присутствии женщины, пара
может переходить на следующую стадию. Теперь партнерша пытается довести мужчину до оргазма
мануальной или оральной стимуляцией. На этой стадии общение особенно важно. Мужчина может
значительно усилить свое удовольствие и возбуждение, демонстрируя или говоря о том, что ему
нравится больше всего. Может пройти несколько дней или больше, прежде чем стимуляция партнерши
доведет его до эякуляции. Не надо спешить и паниковать, если это не случается сразу. Большинство
терапевтов полагают, что как только мужчина сможет достичь оргазма от прикосновений партнерши,
очень важный этап можно считать успешно пройденным.
Когда эякуляция становится регулярной в ответ на стимуляцию партнерши, пара может
переходить к последней стадии лечения. Теперь эякуляция происходит во время проникновения пениса
во влагалище. Женщина садится верхом на мужчину, который лежит на спине, и стимулирует его до тех
пор, пока он не даст сигнал, что уже почти достиг оргазма. Затем она вводит его пенис во влагалище и
начинает активные движения тазом. Если эякуляция произойдет до полного проникновения, не стоит об
этом беспокоиться. Если вскоре после проникновения во влагалище эякуляции не происходит, женщина
должна вынуть пенис и продолжить мануальную стимуляцию. Это следует делать до тех пор, пока
мужчина снова не будет готов к эякуляции, и в этот момент снова ввести пенис во влагалище. После
нескольких интравагинальных эякуляций психический блок, который был связан с расстройством
эякуляции, обычно исчезает.
Лечение снижения полового влечения
Многие терапевты считают проблемы, связанные с половым влечением, самыми сложными для
лечения, так как они требуют множества вмешательств разного характера, чтобы помочь паре
справиться с трудностями (Pridal & LoPiccolo, 2000; Sytsma & Taylor, 2001). Ряд аспектов лечения
снижения полового влечения (СПВ) сходны со способами лечения других сексуальных проблем. Сюда
входят (LoPiccolo & Friedman, 1988):
— Вызов эротических реакций с помощью самовозбуждения и возбуждающих фантазий.
— Снижение тревожности с помощью соответствующей информации и упражнений на
чувственное фокусирование.
— Расширение сексуального опыта путем улучшения общения и совершенствования навыков
инициации желаемых и отказа от нежелательных сексуальных действий.
— Расширение репертуара любовных и сексуальных действий.
Терапевтическая поддержка также может помочь тем, кто пренебрегает временем для приятных
обоим занятий и предпочитает занятый делами образ жизни (чтобы оттягивать секс до последнего
момента, когда все уже устали) (Barbach, 2001).
СПВ требует более интенсивной терапии, чем проблемы преждевременной эякуляции,
аноргазмии или вагинизма. К тому же вероятность успешного исхода здесь намного меньше (Assalian,
1996). Целью является ослабление механизмов сдерживания эротических импульсов человека. Чтобы
этого достигнуть, терапевт помогает клиенту понять скрытую мотивацию подавления сексуальных
чувств и причин отказа от сексуальной близости. Многие терапевты комбинируют определенные
упражнения с терапией, ориентированной на инсайт.
[Буквально «озарение», «интуитивное
постижение». —
Прим.
ред.]
Такой подход может помочь человеку понять и разрешить
бессознательные конфликты, относящиеся к сексуальному удовольствию и близости (см. далее в этой
главе раздел «ПЛИССИТ — модель секс-терапии»).
СПВ часто является симптомом неразрешенных проблем в отношениях (Liebum, 2001). В таких
ситуациях терапия фокусируется на тех аспектах взаимодействия пары, которые приводят к снижению
