 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
помощь действует как позитивное подкрепление, усиливая влияние терапевтов.
Поскольку теория Скиннера отрицает категорию личности как таковую, целью лечения не может
быть улучшение самочувствия пациента или его более хорошее понимание самого себя. С позиции
бихевиоризма, целью терапии должно быть изменение или формирование новых шаблонов поведения,
то есть искоренение нежелательного поведения и создание условий, при которых требуемое поведение
проявлялось бы как можно чаще.
Исходя из этой предпосылки, терапевты-бихевиористы достаточно успешно работали с
заболеваниями, с которыми не справлялась психодинамическая терапия. В обширном обзоре
бихевиоральной терапии (Rachman & Wilson, 1980) описывается ряд тщательно разработанных методов
лечения, принесших, в общем, положительные результаты. Успешной терапии подвергались пациенты с
такими проблемами, как сексуальная дисфункция, сексуальные отклонения, супружеские конфликты,
психические расстройства, ожирение, а также вредные привычки, алкоголизм и табакокурение.
Хотя имеется несколько разных подходов к поведенческой терапии, общепринято, что терапевт-
бихевиорист в основном интересуется реальным поведением, а не внутренними состояниями больного
или возникшими в прошлом причинами его поведения. С точки зрения бихевиоризма, симптом и
является самой болезнью,
а не признаком таящейся внутри болезни. Симптом — например, тик лица,
преждевременная эякуляция, хронический алкоголизм или боязнь толпы — это и есть то, что
непосредственно следует лечить. Симптомы не используются в качестве вводных для исследования
воспоминаний детства или экзистенциальных перспектив больного.
Для пациента врач — не представляющий угрозы слушатель, это исповедует и
психодинамическая теория. Поэтому, выражаясь терминами бихевиоральной терапии, пациент
свободен в проявлении поведения, которое прежде он подавлял, — это могут быть рыдание,
враждебные чувства или сексуальные фантазии. Тем не менее при подобных проявлениях терапевт-
бихевиорист намеренно воздерживается от введения подкреплений. Врач заинтересован в обучении,
тренировке и стимуляции таких
видов поведения,
которые могут эффективно соперничать с
поведением, создающим дискомфорт или мешающим жить, а потом и вовсе устранить его. Можно,
например, научить прогрессирующей релаксации,
и она снизит специфические тревожные реакции, а
стимулирование уверенности в себе поможет пациенту перешагнуть через свою робость или
застенчивость.
Для размышления. Модификация поведения преподавателя
У студентов, изучающих бихевиоризм, широко распространена следующая шутка. Попробуйте
подшутить и вы. Выберите своим объектом преподавателя, любящего расхаживать по аудитории во
время лекции. В эксперименте может участвовать ровно столько студентов, сколько на это согласится.
Цель состоит в том, чтобы преподаватель находился в одном определенном углу классной комнаты. Вот
как это достигается: если преподаватель устремляется туда, куда вы решили его направить, участники
эксперимента подаются вперед, прилежно конспектируют каждое его слово и всячески проявляют
максимум внимания к лекции. Как только направление движения меняется, студенты сразу же вальяжно
откидываются на спинки стульев и отвлекаются от лекции.
Многие группы экспериментаторов отмечали, что после нескольких таких уроков преподаватель
большую часть занятий остается в одном и том же углу. Вы можете провести этот эксперимент и на
преподавателе психологии, тем более, что после того, как вы ему откроете все карты, он, скорее всего,
будет поощрять ваши экспериментаторские начинания.
---
В приведенных ниже положениях определяется специфическая природа бихевиоральной
(поведенческой) терапии и отмечается то общее, что она имеет с другими методами лечения:
«1. Поведенческая терапия помогает людям реагировать на жизненные ситуации наиболее
адекватным для них способом. Это включает в себя увеличение частоты воспроизведения и/или
расширение спектра желаемого поведения индивидуума, его мыслей и чувств, а также снижение или
полное устранение нежелательного поведения, мыслей и чувств.
2. Поведенческая терапия не стремится изменить эмоциональную основу отношений или чувств
