 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
события в неэмоциональной, деловой манере.»
С точки зрения терапевта психодинамической ориентации, причины проблем Роберта кроются в
его детстве; заболевание вызвано бессознательными факторами. В совокупности эти факторы не дают
возможности Роберту использовать собственные ресурсы для изменения своих чувств и поведения.
Однако доктор Ф. (так мы назовем нашего терапевта) убежден, что благодаря психоанализу Роберт
сможет прийти к пониманию причин испытываемого им сильного страха смерти и других симптомов, и
это даст ему возможность преодолеть болезнь. Основная задача д-ра Ф. заключается в том, чтобы
пациент столкнулся со своими проблемами лицом к лицу, начал их контролировать, а затем руководить
собственной жизнью при более глубоком осознании своих истинных мотивов (то есть чтобы он усилил
свое эго). Фрейд верил, что психоанализ — непревзойденное средство для достижения конструктивных
личностных изменений.
Д-р Ф. назначил Роберту почти ежедневные сеансы терапии в течение нескольких лет.
Успешный анализ требует много времени, усилий (обычно болезненных) и денег. Надо сказать, что в
системе Фрейда путь пациента к изменениям очень долог, следовательно, и курс терапии растягивается
на длительный срок. Тем не менее, Фрейд был убежден в том, что пациенты, особенно сообразительные
и достаточно образованные, могут извлечь существенную пользу из внезапных прозрений, которые они
испытывают благодаря психоанализу. Ниже мы рассмотрим методы оценки, используемые в
психоанализе и применимые для устранения проблем Роберта, а также любых других типов проблем, с
позиции ортодоксальных практикующих психоаналитиков.
Свободные ассоциации. Терапевтическая ситуация подготовлена таким образом, чтобы
обеспечить наиболее благоприятные условия для свободных ассоциаций. При этой процедуре Роберта
могут попросить расслабиться, устроиться в кресле или на классической кушетке и проговаривать вслух
все мысли и воспоминания, которые приходят ему в голову, безотносительно того, насколько
тривиальными, абсурдными или нелогичными они могут показаться. Д-р Ф. расположится вне поля
зрения пациента, чтобы у Роберта уменьшилось напряжение. В основе правила свободных ассоциаций,
которого придерживаются все практикующие психоаналитики, лежит предпосылка о том, что одна
ассоциация влечет за собой другую, расположенную более глубоко в бессознательном. Ассоциации,
продуцируемые пациентом, интерпретируются как символическое выражение подавленных мыслей и
чувств.
Согласно фрейдовской позиции детерминизма, «свободные ассоциации» пациента на самом деле
вовсе не являются свободными. Как и другие формы поведения, когнитивные и аффективные
ассоциации Роберта направляются неосознанным процессом. Из-за вытеснения и бессознательной
мотивации Роберт не осознает основного (то есть символического) значения того, о чем он говорит. Д-р
Ф. использует свободные ассоциации, будучи уверенным в том, что расслабленное состояние Роберта
позволит вытесненному материалу постепенно всплывать на поверхность сознания, и, таким образом,
высвободится психическая энергия, которую можно использовать в целях лучшей адаптации. Это также
позволит д-ру Ф. лучше понять природу неосознаваемых конфликтов Роберта и их причину. Может
быть, например, свободные ассоциации Роберта приведут к раскрытию чувств, которые он испытывал в
раннем возрасте, а именно чувства негодования и обиды (эдипова тема), а также к раскрытию
соответствующего детского желания смерти своего отца.
Интерпретация сопротивления. В самом начале своей психоаналитической практики Фрейд
обнаружил, что пациент обычно неспособен вспомнить или явно оказывает сопротивление
воспоминанию вытесненных конфликтов или импульсов. Пациент сопротивляется. Таким образом,
несмотря на тот факт, что Роберт осознанно хочет, чтобы его чувства изменились, чтобы прекратились
его страдания, неосознанно он этому сопротивляется. Усилия д-ра Ф. направлены на то, чтобы помочь
ему избавиться от моделей старого, неудовлетворительного поведения. Помочь Роберту осознать
уловки своего сопротивления — задача д-ра Ф. Д-ру Ф. необходимо успешно работать с
сопротивлением, чтобы достичь положительного результата в терапии.
Сопротивление означает тенденцию не затрагивать неосознанный конфликт и поэтому
препятствовать любой попытке прозондировать истинные источники личностных проблем.
Сопротивление проявляется множеством способов, демонстрируя, насколько эмоционально
угрожающим может быть терапевтический процесс для пациента. Оно может выразиться в опозданиях
пациента на терапевтические сеансы, в том, что он «забывает» о них, находит всяческие причины,
чтобы не прийти. Наличие сопротивления также очевидно, когда пациент на время утрачивает
способность к свободным ассоциациям, например: «Мне вспоминается один день, когда я был
маленьким, и мы с мамой собрались вместе идти за покупками. Пришел домой папа, и вместо этого они
