 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
они горячо обсуждали. Сходство явно просматривается и в способе, каким Чолаков декапсулирует
неизвестные психотравмы, — в этой суггестии заложены элементы фаз, описанные Крестниковым:
тяжелое дыхание, сердцебиение, дрожь (органная фаза), страх и мучение (эмоциональная фаза). Узунов,
Займов (Узунов Г., Заимов К., 1968) указывают на приоритет Крестникова перед М. М. Асатиани в
открытии репродукции. И репродукция, и декапсуляция более тщательно изучены и более точно
описаны болгарскими учеными, чем сходные лечебные методы, например психокатарсический метод
Брейера и гипноанализ С. Я. Лившица.
В отличие от репродукции, которая «расчищает место» для неискаженных закономерностей
катарсиса, при декапсуляции наблюдается интерференция (взаимное усиление) и взаимодействие 3
факторов: 1) проявлений катарсиса; 2) явлений гипноза, направляемых в значительной степени (но не
полностью) врачом; 3) личности больного и его состояния.
Явления диссоциации при декапсуляции часто неотчетливы. Так, у группы больных, которых
лечили декапсуляцией с ежеминутно регистрируемыми сеансами, 3 фазы (органная, эмоциональная и
фаза представления) могли быть легко различимы только в немногим более чем в половине случаев, в то
время как у четверти больных органная и эмоциональная фаза проходили быстро — примерно за 1
минуту (или даже меньше) перед фазой представления. На латентную фазу у всех пациентов
накладываются проявления гипноза. Глубина гипноза остается неизменной во время отреагирования
при декапсуляции у двух третей больных.
Периоды временного ухудшения при декапсуляции имеют некоторые особенности. Одно из
преимуществ этой техники перед другими катарсическими методами — возможность смягчения периода
ухудшения, который характерен для отреагирования. Смягчение происходит, когда проводится сеанс с
положительной суггестией. Однако эта положительная сторона декапсуляции обязует врача
внимательно оценить происходящее улучшение: он не должен сосредоточивать внимание только на
суггестивном эффекте, который может скрывать и маскировать эффект от отреагирования. Хороший
суггестивный эффект недолог, и у больного может возникнуть «псевдорецидив» (Чолаков, 1940), что
вызовет необходимость продолжить лечение.
Предполагается, что при декапсуляции врач находится в более выгодном положении, так как
сохраняется контакт с больным, хотя на отдельных сеансах у части пациентов врач воспринимается как
лицо из психотравмирующей ситуации. Такое же положение возникает и при репродукции, разница
только в том, с кем идентифицируется психотерапевт. Так, при декапсуляции врач может
идентифицироваться с плохо относящимся к больному лицом, что при репродукции бывает реже, и не
случайно: больной суггестивно направляется к разным переживаниям в связи с контактами именно с
теми лицами, которые враждебно относятся к нему. Декапсуляция как более активная техника, при
которой психотерапевт преднамеренно ищет, зондирует и находит психотравмы, способствует
обнаружению большого числа причин для психотравматизации.
Независимо от проблем, вытекающих из сравнения отдельных катарсических методов,
декапсуляция более удобна как для больного, так и для врача. Однако она применяется реже, чем
репродукция или другие психокатарсические методы, потому что далеко не все пациенты поддаются
гипнозу, который является обязательным предварительным условием использования декапсуляции, в то
время как репродукция применима ко всем пациентам.
См. также Искусственная репродукция аффективных переживаний по Крестникову, Катарсис,
Катарсическая психотерапия.
ДЕТСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ. Собирательное понятие, включающее различные
психотерапевтические подходы и методы, применяемые для лечения детей и подростков с
психическими, пограничными и психосоматическими заболеваниями, направленные и воздействующие
на ребенка и его окружение.
Д. п. обычно начинается с установления доверительных отношений между психотерапевтом и
ребенком, а в случае необходимости — с устранения острой симптоматики. Затем психотерапевт
осуществляет психотерапевтически-ориентированную диагностику расстройств, постановку
терапевтических целей, достижение их и контроль за эффективностью (Schmidtchen St., 1978).
Заключительным этапом Д. п. является закрепление полученного терапевтического эффекта и
профилактика возможных рецидивов.
