 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Макрорезультаты
(после сеанса):
глобально и
долгосрочно
Позитивная самохарактеристика
Соответствующая сила «Я»
Адекватное ожидание собственной
эффективности
Улучшение способности к коммуникации
Стабильная и генерализованная ситуационная
компетентность
Выделение общих факторов лечебного действия И. п. в значительной степени определяется
теоретическими взглядами исследователей. Так, Мармор (Marmor J., 1978) при наблюдении за
психотерапевтами различных направлений (психоанализ, поведенческая психотерапия,
гештальт-
терапия и др.) отметил восемь основных факторов, присущих всем психотерапевтическим методам в той
или иной степени: 1) хорошие отношения и сотрудничество между психотерапевтом и пациентом как
основа, на которой строится психотерапия; 2) первоначальное ослабление напряжения, основанное на
способности пациента обсуждать проблему с лицом, от которого он надеется получить помощь; 3)
познавательное обучение за счет информации, получаемой от психотерапевта; 4) оперантная
модификация поведения больного за счет одобрения или осуждения со стороны психотерапевта и
повторяющегося коррективного эмоционального опыта в отношениях с психотерапевтом; 5)
приобретение социальных навыков на примере психотерапевта; 6) убеждение и внушение — явное или
скрытое; 7) применение или репетирование более адаптивных методик при условии — 8)
эмоциональной поддержки со стороны психотерапевта.
Важной общей характеристикой И. п. является последовательность его фаз (Kanfer F. H., Grimm L.
G., 1980), с которыми связаны конкретные цели и средства их достижения (табл. 2).
Таблица 2. Фазы психотерапевтического процесса
Фаза
Цели
Средства
Определение
показаний
Диагностическое обследование.
Выбор терапевтического метода
Беседа/анамнез
Личностные и клинические тесты
Медицинское обследование
Построение
терапевтических
отношений
Ролевое структурирование
(объяснение и облегчение
принятия пациентом его роли как
пациента)
Формирование позитивных
ожиданий при изменениях
Построение терапевтического
союза
Передача знаний об общей
концепции этиологии
Реализация уважения и эмпатии
Разъяснение правил психотерапии
Терапевтический контракт
Проведение
терапевтического
обучения
Систематическая модификация
поведения (поведенческая
терапия)
Анализ и учет опыта при
определении мотивов поведения
и переживаний (психоанализ)
Реструктурирование
представлений о себе
(разговорная психотерапия)
Применение специальных
психотерапевтических техник
Непрерывное наблюдение и анализ
психотерапевтического сеанса
