 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
1951) в результате многолетнего опыта применения этой концепции и ее приемов как в клинике
неврозов, так и в лечении больных психозами. Целью И. п. Ф.-Р. является уменьшение эмоциональных
трудностей пациента и устранение вследствие этого его невротической или психотической
симптоматики. Этой цели можно добиться в процессе И. п. Ф.-Р. путем достижения инсайта и
понимания пациентом неосознаваемых ранее причин психических нарушений. Такое осознание, в свою
очередь, часто способствует изменению динамической структуры личности пациента. В постановке
задачи автор видит принципиальное отличие своей психотерапии от других важных
психотерапевтических методов, таких как краткосрочная психотерапия, суггестивная психотерапия,
гипнотерапия и др. Их целью является устранение симптомов, в результате чего пациент возвращается в
социальную жизнь. Если они и стимулируют инсайт, то центрируются при этом лишь на ограниченные
его звенья. В отличие от них И. п. Ф.-Р. способствует проникновению в суть происхождения и
динамики проблем пациента. Природу этих проблем или эмоциональных трудностей Фромм-Райхманн,
как и Салливан, видит в трудностях межличностных отношений. Знание и понимание индивида, по
Фромм-Райхманн, может быть достигнуто только путем изучения его отношений с другими людьми.
Степень его психического здоровья определяется тем, насколько он сознает явные межличностные
отношения и управляет ими. Более того, скрытые внутри индивидуальные психоэмоциональные
переживания, такие как намерения и мечты, также существуют на языке межличностного опыта. Из
такой межличностной концепции психиатрии и психотерапии, рассматриваемых «как наука и искусство
межличностных отношений», вытекает определение объекта И. п. Ф.-Р. Психотерапия направлена на
исследование и понимание явных и скрытых психических операций как межличностных процессов. Ни
один из этих процессов не может быть понят иначе чем в терминах межличностного взаимодействия с
другим индивидом. Психотерапевтический процесс, таким образом, рассматривается как
межличностное взаимодействие между пациентом и психотерапевтом — «участвующим
наблюдателем», делающим исследование таких взаимодействий валидным. Принципиальная задача
психотерапевтического интервью, по словам Фромм-Райхманн, состоит в том, чтобы облегчить
приобретение осознаваемой информации о межличностных трудностях и проблемах. Решение этой
задачи поможет пациенту понять причины беспокоящего его аспекта жизни и в итоге избавиться от
симптоматики. Поиск и интериоризация информации осуществляется пациентом как коммуникатором с
другим человеком, психиатром. Отсюда следует, что И. п. Ф.-Р. является процессом строго
межличностной природы как по процедуре, так и по содержанию.
В процессе И. п. Ф.-Р. используются следующие приемы: осознание трудностей пациента во
взаимоотношениях с другими посредством наблюдения и исследования динамики его взаимодействий с
врачом; актуализация забытых переживаний; исследование опасении, связанных с вспоминанием
забытого эмоционального опыта; анализ сопротивления;
создание атмосферы безопасности и
уверенности больного в том, что его воспоминания и актуальное общение с врачом интерпретируются с
вниманием к его бессознательному.
Применение И. п. Ф.-Р. не только в лечении больных неврозами, но и в психиатрической
клинике Фромм-Райхманн считала продуктивным, поскольку разделяла точку зрения Салливана,
соединявшего развитие и прогресс психоаналитической психотерапии с распространением ее на
различные нозологические группы. Кроме того, это связано с принципиальной научной позицией
Фромм-Райхманн. По ее мнению, проблемы и эмоциональные трудности невротических и
психотических пациентов в принципе сходны между собой, а также с эмоциональными трудностями
психически здоровых людей, с которыми те время от времени сталкиваются. Автор подчеркивала, что
первая и главная предпосылка для успешной психотерапии — обращение психотерапевта к
ментальности пациента, уважение его личности. Такое уважение возможно только при условии
понимания того, что трудности пациента не слишком отличаются от его собственных. Это утверждение
Фромм-Райхманн было связано как с ее гуманистической ориентацией, так и с научной убежденностью,
базирующейся на анализе психиатрических фактов.
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЖИЗНЬ ПО АЛЕКСЕЙЧИКУ. Методика,
разработанная литовским психотерапевтом Алексейчиком (Alekseicik A. E.) для организации
терапевтических сообществ психотерапевтического отделения и групповой психотерапии пациентов с
неврозами и другими пограничными расстройствами.
