 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
отношение к любому методу, при котором аналитик объясняет пациенту симптомы его болезни, как
только сам для себя их раскрывает...» Фрейд предлагает проводить разграничение между И. и передачей
И. В психоанализе и психоаналитической психотерапии И. отводится особое место. Бибринг (Bibring E.,
1954) отводит И. главенствующее положение в иерархии терапевтических принципов, поскольку все
остальные методы служат одной цели, способствуют И. и повышают ее эффективность.
Существенным является вопрос о том, когда целесообразно начинать объяснение пациенту
значение его симптомов, ассоциаций, отношений, поведения и других элементов, происходящих из
бессознательного, искаженных и доведенных до неузнаваемости под воздействием механизмов
психологической защиты. Необходимо помочь пациенту осознать истинное значение своих ассоциаций
в нужный момент, когда он уже готов и способен понять данную И. Принятие и интеграция пациентом
И. могут успешно осуществляться лишь при ее эмоциональной опосредованности. И. должна быть
неожиданной для пациента, она сообщает что-то новое, прежде ему неизвестное о себе. И.
взаимосвязана с инсайтом.
Она не только раскрывает значение скрытого материала, но и может
способствовать новому потоку ассоциаций, чувств и воспоминаний, которых пациент до сих пор еще не
касался.
Иногда И. осуществляется в краткой форме, в виде ключевого слова или фразы, которые
раскрывают новую сторону прежде обсуждавшегося материала, но обычно для этого требуется не одна, а
несколько И. и тщательное прояснение, проводимое шаг за шагом. Очень часто прояснение ведет к И.,
которая, в свою очередь, приводит к дальнейшему прояснению. Аналитикам свойственно говорить в
такой манере, будто каждое высказывание является И., но, строго говоря, это не так. Определенные
высказывания аналитика являются конфронтациями, прояснениями, т. е. замечаниями, одни из которых
привлекают к чему-то внимание пациента без объяснений этого, а другие отражают то, о чем говорит
пациент, и тем показывают, что аналитик по-прежнему с ним (Райкрофт Ч., 1995).
В ситуации, когда психотерапевту становится совершенно ясным скрытое значение каких-либо
переживаний пациента, бывает трудно удержаться от того, чтобы не сообщить об этом пациенту. Как
слишком раннее, так и слишком позднее проведение И. нежелательно. Эмпатическое поведение
психотерапевта позволяет избежать этого. Каждый раз он пытается почувствовать, что испытывает
пациент, чтобы предвидеть его реакцию, а также понять, готов ли он принять И. и воспользоваться ею.
На адекватную И. пациент обычно реагирует с облегчением и чувством благодарности. Хотя иногда
наряду с этими чувствами И. переноса может сопровождаться легкой депрессией (Tarachow S., 1963), так
как приводит к постепенной потере трансферного объекта (пациент обнаруживает посредством И. свои
проявления переноса).
Если нет уверенности в правильности И., можно придать ей форму предположения, вопроса,
намека, гипотезы, в данном случае И. скорее приближается к прояснению (кларификации).
Правильными И. являются те, которые: а) адекватно разъясняют интерпретируемый «материал», б)
формулируются таким образом и сообщаются пациенту на том этапе, когда становятся актуальными и
обретают для него смысл. К преждевременным И. относятся «правильные» И., которые сообщаются
пациенту еще до того, как обретут смысл (Rycroft C., 1995).
Наиболее существенными в психоанализе являются И. переноса. Они относятся к поведению
пациента и к его ассоциациям в отношении аналитика. Если И. проводятся своевременно и правильно,
они производят динамические и структурные изменения в психическом аппарате пациента,
способствуют установлению более адекватного равновесия между Ид, бессознательными частями Эго и
Супер-Эго. В данном случае речь идет о мутационной (изменчивой) И.
Представление о том, что одни виды И. более эффективны, чем другие, содержится в самом
понятии мутационной И. (Страхей (Strachey J., 1934)) высказал мысль о том, что важные изменения,
вызываемые в состоянии пациента с помощью И., — это изменения, которые влияют на его Супер-Эго.
Чтобы стать действенными, И. должны быть связаны с процессами, происходящими в аналитической
ситуации непосредственно «здесь и сейчас» (так, по мнению Страхей, только И. таких непосредственно
происходящих процессов, особенно процессов переноса, обладают достаточной актуальностью и
значительностью, чтобы произвести фундаментальные изменения). Эта мысль сыграла свою роль в
развитии того взгляда, что психоаналитику следует производить только И. переноса, ибо это
единственный вид И., которые оказываются эффективными (мутационными). В последующем данная
