 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
невротических форм, особенно результативно — в работе с подростками, употребляющими наркотики.
Одной из целей таких суждений является проверка того, насколько полно понят больным тезис,
подчеркиваемый психотерапевтом. Неправильное понимание при этом может быть немедленно
скорригировано. Конфронтация может быть также использована как средство поведенческого или иного
психагогического воздействия, как клин, забиваемый между когнитивными структурами, неправильно
связанными между собой. Автор ограничивает применение данного метода, исключая использование
его в работе с больными с психозами и пограничными синдромами.
КОНФРОНТАЦИЯ. 1) Противопоставление, столкновение, противостояние мнений, людей или
группировок. В таком социально-психологическом смысле термин может употребляться при описании
процесса групповой или семейной психотерапии. 2) В психотерапии — один из основных технических
приемов: предъявление пациенту или группе неосознаваемых или амбивалентных установок,
отношений или стереотипов поведения с целью их осознания и проработки. Может проводиться как в
прямой (жесткой, вербальной) форме, так и в скрытой — с использованием психотерапевтических
метафор и невербальных приемов.
Ряд психотерапевтов негативно относятся к конфронтационным приемам и противопоставляют
их эмпатическим (эмпатическая психотерапия). Базируется это заблуждение на смешении
психотерапевтического и социально-психологического смысла термина, когда К. понимается как
«противоборство» психотерапевта и пациента или группы; на переоценке значения эмпатических
приемов, являющихся основой установления контакта и диагностического этапа в работе с пациентами,
но недостаточных для психокоррекционных вмешательств, эффективного завершения большинства
краткосрочных форм психотерапии; на личностном избегании «жестких, психохирургических» техник,
ставящих под угрозу «добрые» отношения с пациентом и психологический комфорт психотерапевта, но
необходимых для радикальной помощи пациенту; на неконтролируемой идентификации с защитными
установками пациентов («Хочу, чтобы зуб не болел, но сверлить не надо»).
Наиболее разработаны конфронтационные приемы в психоаналитической психотерапии.
КОПИНГ-МЕХАНИЗМЫ (МЕХАНИЗМЫ СОВЛАДАНИЯ) (от англ. coping — совладание).
Изучение поведения человека в стрессовых ситуациях привело к выявлению механизмов совладания,
или копинг-механизмов, определяющих успешную или неуспешную адаптацию.
Впервые термин «coping» был использован Мерфи (Murphy L.) в 1962 г. в исследованиях способов
преодоления детьми требований, выдвигаемых кризисами развития. К ним относились активные
усилия личности, направленные на овладение трудной ситуацией или проблемой. В последующем
понимание К.-м. (М. с.) было тесно связано с исследованиями психологического стресса. Лазарус
(Lazarus R. S., 1966) определял К.-м. (М. с.) как стратегии действий, предпринимаемые человеком в
ситуациях психологической угрозы, в частности в условиях приспособления к болезни как угрозе (в
разной мере, в зависимости от вида и тяжести заболевания) физическому, личностному и социальному
благополучию.
В теории копинг-поведения, основанной на работах когнитивных психологов Лазаруса и
Фолькмана (Lazarus R., Folcman S., 1984, 1987), выделяются базисные копинг-стратегии: «разрешение
проблем», «поиск социальной поддержки», «избегание» и базисные копинг-ресурсы: Я-концепция, локус
контроля, эмпатия,
аффилиация и когнитивные ресурсы. Копинг-стратегия разрешения проблем
отражает способность человека определять проблему и находить альтернативные решения, эффективно
справляться со стрессовыми ситуациями, тем самым способствуя сохранению как психического, так и
физического здоровья. Копинг-стратегия поиска социальной поддержки позволяет при помощи
актуальных когнитивных, эмоциональных и поведенческих ответов успешно совладать со стрессовой
ситуацией. Отмечаются некоторые половые и возрастные различия в особенностях социальной
поддержки. В частности, мужчины чаще обращаются за инструментальной поддержкой, а женщины —
как за инструментальной, так и за эмоциональной. Молодые пациенты наиболее важным в социальной
поддержке считают возможность обсуждения своих переживаний, а пожилые — доверительные
отношения. Копинг-стратегия избегания позволяет личности уменьшить эмоциональное напряжение,
эмоциональный компонент дистресса до изменения самой ситуации. Активное использование
индивидом копинг-стратегии избегания можно рассматривать как преобладание в поведении
мотивации избегания неудачи над мотивацией достижения успеха, а также как сигнал о возможных
