 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
стержневой. Степень готовности к регрессу до базисной установки Байон обозначает как валентность,
заимствуя этот термин из физики. Закономерности динамики взаимодействия, установленные при
изучении малых групп, действительны в принципе и для сколь угодно больших групп (армия,
религиозное сообщество, социальный класс).
МЕХАНИЗМЫ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ ГРУППОВОЙ ПСИХОТЕРАПИИ. Одна из
первых попыток изучения и анализа М. л. д. г. п. принадлежит Корзини и Розенберг (Corsini R. J.,
Rosenberg B., 1955).
Выделяют три основных пути исследования М. л. д. г. п.: опрос пациентов, прошедших курс
групповой психотерапии; изучение теоретических представлений и опыта групповых психотерапевтов;
проведение экспериментальных исследований, позволяющих выявить взаимосвязи между различными
переменными психотерапевтического процесса в группе и эффективностью лечения.
Подробный анализ М. л. д. г. п. представлен в работах Ялома (Yalom I. D., 1970), Кратохвила
(Kratochvil S., 1978), Рудестама (Rudestam K., 1993) и др. Ялом выделяет в качестве основных механизмов
следующие.
1. Сообщение информации: получение пациентом в ходе групповой психотерапии
разнообразных сведений об особенностях человеческого поведения, межличностного взаимодействия,
конфликтах, нервно-психическом здоровье и пр.; выяснение причин возникновения и развития
нарушений; информация о сущности психотерапии и ходе психотерапевтического процесса;
информационный обмен между участниками группы. Подобная информация поступает не столько
дидактически, сколько в процессе общения с другими и знакомства с их проблемами.
2. Внушение надежды: появление надежды на успех лечения под влиянием улучшения состояния
других пациентов и собственных достижений. Успешные, продвинутые в психотерапии пациенты
служат остальным в качестве позитивной модели, открывают им оптимистические перспективы.
Наиболее сильно этот фактор действует в открытых психотерапевтических группах.
3. Универсальность страданий: переживание и понимание пациентом того, что он не одинок, что
другие члены группы также имеют проблемы, конфликты, переживания, симптомы. Такое понимание
способствует преодолению эгоцентрической позиции и появлению чувства общности и солидарности с
другими, а также повышает самооценку.
4. Альтруизм: возможность в процессе групповой психотерапии помогать друг другу, делать что-
то для другого. Помогая другим, пациент становится более уверенным в себе, он ощущает себя
способным быть полезным и нужным, начинает больше уважать себя и верить в собственные
возможности.
5. Корригирующая рекапитуляция первичной семейной группы: пациенты обнаруживают в
группе проблемы и переживания, идущие из родительской семьи, чувства и способы поведения,
характерные для родительских и семейных отношений в прошлом. Выявление и реконструкция прошлых
эмоциональных и поведенческих стереотипов в группе дает возможность их терапевтической
переработки исходя из актуальной ситуации, когда психотерапевт выступает в роли отца или матери для
пациентов, а другие участники — в ролях братьев, сестер и других членов семьи.
6. Развитие техники межличностного общения: пациенты имеют возможность за счет обратной
связи и анализа собственных переживаний увидеть свое неадекватное межличностное взаимодействие
и в ситуации взаимного принятия изменить его, выработать и закрепить новые, более конструктивные
способы поведения и общения.
7. Имитационное поведение: пациент может обучиться более конструктивным способам
поведения за счет подражания психотерапевту и другим успешным членам группы: подчеркивается, что
многие психотерапевты явно недооценивают роль этого фактора, «на самом же деле у курящих трубку
психотерапевтов получаются курящие трубку пациенты».
8. Интерперсональное влияние: получение новой информации о себе за счет обратной связи, что
приводит к изменению и расширению образа «Я»; возможность возникновения в группе
эмоциональных ситуаций, с которыми пациент ранее не мог справиться, их вычленение, анализ и
переработка.
9. Групповая сплоченность: привлекательность группы для ее членов, желание остаться в группе,
чувство принадлежности к группе, доверие, принятие группой и взаимное принятие друг друга, чувство
