 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
первых признаках гипномании. Прекращение сеанса вызывает ухудшение психического состояния
пациента и характеризуется психологическим дискомфортом. Больные осознанно или неосознанно
вновь хотят пережить гипнотическую эйфорию. После лечения, несмотря на отсутствие внушений, у них
часто повторяются ощущения, вызываемые подобными сеансами.
В зависимости от тяжести протекания и формы проявления выделяют 3 степени гипномании:
I степень — легкая гипномания, гипнолептическая форма. Характеризуется сонливостью,
дремотой в течение суток после сеанса. Это состояние усиливается при появлении гипнотизирующего,
во время беседы с ним, но на данной стадии гипномании это наблюдается только по отношению к
одному врачу. Критика сохранена, амнезия отсутствует.
II степень — гипномания средней тяжести. Больные находятся в глубоком гипнотическом
состоянии и в конце лечения для дегипнотизации требуется индивидуальное внушение. После
пробуждения пациенты заторможены, сонливы, порог слухо-зрительных, кожно-вибрационных и
других раздражителей повышен. После сеанса они спят крепким сном в течение 3— 24 часов. В
дальнейшем это состояние проходит, но либо с приходом врача, либо когда пациенту представляются
его образ и связанные с ним ощущения, эти явления повторяются. У больных отсутствует критическое
отношение к себе, своему поведению, они хотят снова испытать «гипнотическое» состояние.
Напоминание или предупреждение об окончании курса лечения может вызвать отрицательную реакцию
(слезы, ухудшение общего самочувствия). В этой стадии больные помнят происходящие вокруг них
события; амнезия частичная либо отсутствует.
III степень — выраженная гипномания — подразделяется на две стадии. В первой стадии
больные находятся в состоянии гипнотического сна длительное время — до 24 и более часов. Для
пробуждения требуется индивидуальная дегипнотизация. После пробуждения больные без внушения
вновь погружаются в гипнотическое состояние; в течение 12-24 часов могут наблюдаться
легковыраженные вегетативные расстройства: плаксивость, дрожь, гиперемия кожных покровов,
учащенное сердцебиение, дыхание характеризуется легким вдохом и глубоким выдохом; имеет место
частичная или полная амнезия происходящих вокруг событий. В этой стадии у больных ухудшается и
соматическое и психическое состояние, обостряются ранее имевшиеся функциональные расстройства.
Одним из главных проявлений этой степени гипномании являются астения, гиперакузия, головная боль,
чувство тяжести в голове. После пробуждения указанные явления у отдельных пациентов могут
продолжаться в течение 6-7 дней и более. У перенесших нейроинфекции, черепно-мозговые травмы, у
больных с невыраженными вестибулярными нарушениями последние могут усиливаться: появляется
шаткая походка, они могут упасть. Больные с такой степенью гипномании нуждаются в постоянном
наблюдении специалистов. Во второй стадии у больных резко выражено гипнотическое состояние, в
котором они могут находиться в течение 1-3 и более суток. Проводимые для дегипнотизации внушения
часто не дают положительных результатов, нередко пациентов вообще невозможно вывести из этого
состояния. Насильственное (физическое) пробуждение приводит к резкому ухудшению как психического,
так и соматического статуса. В этой стадии во время гипнотического состояния могут наблюдаться резко
выраженные вегетативные явления: обильные потливость и мочеиспускание, гиперемия мышц шеи и
лица, гиперкинезия, спазмы мышц гортани, нехватка воздуха, артериальная гипер- или гипотензия,
учащенное сердцебиение и дыхание, непроизвольные движения рук, туловища, головы, полная амнезия.
После дегипнотизации, как и в первой стадии, наблюдаются вегетативные и другие расстройства,
однако они более выражены и острота их симптоматики может ввести в заблуждение, способствовать
неправильной диагностике, потребовать срочного вмешательства врачей, в том числе и реаниматолога.
Больные открывают глаза, смотрят на окружающих; отвечают на обращенную речь, хотя ответы могут
быть и неадекватными. У неопытного специалиста эти явления не вызывают беспокойства, однако
возможны тяжелые последствия (травмы и др.), так как ориентировка у пациентов ослаблена или
отсутствует вообще, сознание сужено. После пробуждения они могут снова погрузиться в гипнотическое
состояние. Вышеперечисленные явления иногда наблюдаются у этих больных на 5-й, 8-й и
последующие дни после пробуждения, при этом некоторые из них могут ходить с открытыми глазами,
участвовать в трудовой деятельности. Послегипнотическое состояние может соответствовать I степени
гипномании, о которой речь шла выше. У больных со II и III степенью гипномании может наблюдаться
фракционный сон, когда они сами просыпаются, просят есть, пить, ходят в туалет, а через некоторое
