 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
заболеваний в стадии ремиссии. Здесь же применяются практически все необходимые методы и формы
психотерапии больных, страдающих тяжелыми и затяжными формами неврозов с выраженными
психопатологическими нарушениями, осуществляется поддерживающая психотерапия, мероприятия по
ресоциализации и адаптации больных, страдающих другими пограничными состояниями и
психическими заболеваниями.
По штатным нормативам Приказа Минздрава России от 30.10.95 ¹ 294 «О психиатрической и
психотерапевтической помощи» в П. к. устанавливаются должности медицинского (врач-психотерапевт,
медицинская сестра из расчета по одной должности на 25 тыс. взрослого населения) и иного персонала
(клинический психолог, социальный работник также из расчета 1 должность на 25 тыс. взрослого
населения). П. к. обеспечивает техническую возможность проведения необходимых диагностических и
терапевтических мероприятий. Для этой цели материально-техническое оснащение П. к. предполагает
наличие специально оборудованных помещений, приборов и аппаратов, медицинского
инструментария, предметов ухода за пациентами, медицинской и бытовой мебели (Приказ Минздрава
России от 30.10.95 ¹ 294 «О психиатрической и психотерапевтической помощи»). Для деятельности П.
к. выделяется три помещения: кабинет для организации приема площадью 14-20 кв. м.; кабинет для
индивидуальной психотерапии и групповой психотерапии площадью 30-40 кв. м.; помещение для
клинического психолога и социального работника площадью 22-35 кв. м. Оформление помещений
проводится с учетом особенностей контингентов больных, психологического воздействия элементов
дизайна, создающего непринужденную обстановку, уют и комфорт. Рекомендуется для оформления
кабинета использовать картины, декоративные растения, приборы бокового освещения и пр.
Целесообразно располагать П. к. в отдельных помещениях, пространственно отдаленных от остальной
территории лечебно-профилактического учреждения, на базе которого разворачивается
психотерапевтическая служба. Значительно облегчают организацию психотерапевтического приема
раздельные вход и выход, что способствует обеспечению анонимности посещений. В оснащение П.к.
входят также аудиокомплекс, диапроектор слайдов с настенным экраном, компьютер с печатающим
устройством, мягкие кресла с высокими спинками (15 шт.), психоаналитическая кушетка (кресло-
функциональное) и др.
Хорошие условия работы кабинета обеспечиваются такой организацией территории, при которой
в П. к. имеется своя приемная комната. Проведение различных мероприятий П. к. в разных помещениях
позволяет осуществить пространственное разделение разных форм работы, что значительно
увеличивает их эффективность. Собственная приемная комната позволяет пациенту с первых минут
пребывания в П. к. настроиться на иной, по сравнению с общемедицинским, характер отношений между
посетителями и медицинскими работниками. Созданию общего контекста начала
психотерапевтического воздействия помогает специальное оформление приемной комнаты, в которой
могут находиться книга отзывов пациентов, завершивших лечение, квалификационные удостоверения
психотерапевтов, цитаты, выдержки из популярной психотерапевтической литературы и др. В кабинете
приема, в котором начинается общение, заполняется первичная и иная медицинская документация,
уточняются ожидания пациента, касающиеся лечения методами психотерапии. Здесь может находиться
рабочее место среднего медицинского работника, оказывающего помощь врачу в оформлении
медицинской документации. Переход в другое помещение для проведения индивидуальной и групповой
психотерапии подчеркивает смену обычного стиля медицинского врачебного приема на стиль
психотерапевтического взаимодействия. Разделение помещения П. к. на кабинет приема и кабинет
психотерапевтической работы становится более актуальным при ориентации на современные,
гуманистические варианты психотерапии, предполагающие партнерские взаимоотношения между
пациентом и врачом-психотерапевтом. Это особенно важно на начальных этапах лечения, когда
решается вопрос в выборе модели психотерапии, стиля поведения врача. Наличие отдельного кабинета
или зоны для групповых занятий отражает тенденцию современной психотерапии, предполагающую
сочетание различных методов и форм воздействия, а в условиях поликлиники способствует также
интенсификации лечебного процесса. Представляется важным выделение помещения или специальной
зоны для симптоматической психотерапии (суггестивной, поведенческой и др.), которая в силу своей
специфичности предполагает усиление терапевтического результата с помощью косвенного внушения
всевозможных эффектов (цвето-, аудио- и видеовоздействие и др.).
