 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
В соответствии с Приказом Минздрава России от 30.10.95 ¹ 294 «О психиатрической и
психотерапевтической помощи» в штатах П. о. устанавливаются должности врача-психотерапевта из
расчета 1 должность на 15 коек, клинического (медицинского) психолога и социального работника из
расчета 1 должность на 20 коек. Штатные нормативы среднего и младшего медицинского персонала
устанавливаются на основании Приказа Минздрава России от 13.02.95 ¹27.
Желательно расположение П. о. за пределами основных корпусов лечебно-профилактических
учреждений, по возможности за городом. В дополнение к помещениям терапевтического назначения
(кабинеты для индивидуальной психотерапии,
комнаты для проведения поведенческой и групповой
психотерапии, кабинет психодиагностики, мастерские для арттерапии, видеолаборатории) в П. о., как в
санатории-профилактории, должны быть небольшие палаты со всеми бытовыми удобствами, актовый и
спортивный залы, библиотека, кафе, помещения для общения пациентов. Важным неспецифическим
фактором психотерапии является дизайн интерьера и функциональное использование территории
вокруг отделения.
В соответствии с Приказом Минздрава России от 30.10.95 ¹ 294 «О психиатрической и
психотерапевтической помощи» примерный перечень оснащения П. о. составляет оборудование и
оснащение реабилитационных отделений психиатрических больниц, а также дополнительное
оборудование, которое включает в себя, в частности, помещение для групповой психотерапии
площадью 30-40 кв. м., помещение для гипнотерапии площадью 30-35 кв. м., помещение для арттерапии
площадью 30-40 кв. м., помещение для клуба пациентов площадью 30-40 кв. м., конференц-зал
площадью 50-70 кв. м. Отделение дополнительно оборудуется также 50 мягкими креслами.
В качестве варианта организации стационарной психотерапевтической помощи может выступать
полустационарное отделение в двух формах: дневной и ночной стационары. От П. о. их отличает режим
частичной госпитализации, что предполагает направление в них пациентов с более легким течением
заболевания.
ПСИХОТЕРАПИЯ (от греч. psyche — душа и therapeia — лечение). В настоящее время не
является однозначно понимаемой областью научных знаний и практических подходов, а представляет
собой всего лишь их сочетание и частично взаимодействие и отличается различными
психологическими, медицинскими, антропологическими, социоэкономическими, экологическими и
философскими установками и чрезвычайно широким спектром применения. В общих чертах Бастин
(Bastine R., 1982) определяет П. как особый вид межличностного взаимодействия, при котором
пациентам оказывается профессиональная помощь психологическими средствами при решении
возникающих у них проблем или затруднений психического характера. Подчеркивая многоплановость
П., Ледер (Leder S., 1993) указывает на возможные представления о психотерапии:
1) как о методе лечения, влияющего на состояние и функционирование организма в сферах
психической и соматической деятельности;
2) как о методе оказания влияния или воздействия, приводящем в движение процесс научения;
3) как о методе инструментальной манипуляции, служащей целям социального контроля;
4) как о комплексе явлений, происходящих в ходе взаимодействия и общения людей.
Первое определение основывается на медицинской модели, второе связано с психологическими
концепциями, третье — с социологическими, четвертое — с философией.
Впервые термин П. введен в конце XIX в. Тьюком (Tuke D. Н.). В опубликованной им в 1872 г.
книге «Иллюстрации влияния разума на тело» одна из глав так и названа: «Психотерапия».
Общеупотребительным термин П. становится только в 90-х гг. XIX в. в связи с развитием техники
гипноза. П., рассматриваемая как часть медицины, претендует на оплату расходов по лечению больных
через органы здравоохранения и медицинские страховые компании.
Результатом такого понимания П. в современной немецкоязычной литературе стало часто
используемое определение, данное Штротцка (Strotzka Н. Н., 1982): «Психотерапия — это
взаимодействие между одним или несколькими пациентами и одним или несколькими
психотерапевтами (прошедшими соответствующее обучение и подготовку) с целью лечения нарушений
поведения или болезненных состояний (преимущественно психосоциальной природы)
психологическими средствами (в том числе путем коммуникации, как вербальной, так и невербальной),
с применением доступных больным приемов, с вполне определенной целью и на основе теории
