 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
доброжелательное и внимательное выслушивание, «проговаривание» наиболее неприятных
переживаний позволяет уменьшить аффективное напряжение, структурировать эмоции и
активизировать целенаправленную деятельность пострадавших.
При относительной стабилизации ситуации психиатрическая и медико-психологическая помощь
оказывается главным образом тем, кто за ней обращается. В этот период к работе привлекаются
территориальные звенья специализированной психиатрической помощи (стационары, диспансеры,
психотерапевтические кабинеты и др.). Затяжные реактивные психозы требуют стационарного
лечения.
В психотерапевтической работе с пострадавшими при катастрофах и стихийных бедствиях,
находящимися в состоянии психической дезадаптации, могут применяться методы двух классов:
личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия Карвасарского, Исуриной, Ташлыкова
и с преимущественно симптоматической направленностью.
Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия Карвасарского, Исуриной,
Ташлыкова используется в индивидуальной и групповой формах. Ее общая цель — изучение личности
пациента (включая процесс самопознания), осознание и коррекция нарушенных отношений больного и
обусловленных ими неадекватных эмоциональных и поведенческих реакций, затрудняющих его
полноценное психологическое и социальное функционирование.
Еще одна группа методов, направленных на устранение явлений психической дезадаптации,
имеет своим основанием симптоматические психотерапевтические воздействия (суггестивная,
поведенческая психотерапия и др.). К ним относятся прежде всего внушение и самовнушение: внушение
наяву, в состоянии наркотического и гипнотического сна; методы самовнушения включают аутогенную
тренировку в ее многочисленных вариантах, самовнушение по Куэ и др.
Единым принципом проведения психотерапии в случаях психической дезадаптации
пострадавших при стихийных бедствиях, клинически выражающейся в различных формах пограничных
нервно-психических и психосоматических расстройств, является дифференцированное сочетание
методов преимущественно симптомо-, личностно- и социоцентрированной направленности.
При невротических реакциях и других расстройствах невротической природы применяются
различные формы индивидуальной и групповой личностно-ориентированной (реконструктивной)
психотерапии Карвасарского, Исуриной, Ташлыкова преимущественно краткосрочного характера,
реализующие в полном объеме этиопатогенетический подход к пониманию и устранению причин и
механизмов психической дезадаптации.
Для смягчения и ликвидации невротических расстройств используются гипноз,
аутогенная
тренировка, поведенческие методы и др. С помощью гипносуггестии можно воздействовать
практически на все симптомы невротического регистра (тревога, страх, астения, депрессия,
нейровегетативные, нейросоматические и другие расстройства).
При невротических нарушениях могут быть использованы различные виды гипносуггестивной
психотерапии: метод мотивированных внушений Н. В. Иванова, имеющий не только
симптоматическую, но и патогенетическую направленность; вариант разработанной В. Е. Рожновым
эмоционально-стрессовой психотерапии, методика нейролингвистического программирования и др.
Метод аутогенной тренировки наиболее показан при расстройствах неврастенического круга
(общеневротическая симптоматика, нейровегетативные и нейросоматические синдромы при более
высокой эффективности в случае преобладания симпатического тонуса; нарушения сна, особенно
засыпания; состояния тревоги и страха, нередко выраженные фобии и т.д.).
Метод наркопсихотерапии с целью снятия зафиксированных истерических моносимптомов, для
осуществления суггестивных воздействий при фобических расстройствах с последующими
функциональными тренировками.
Поведенческие методы весьма результативны при лечении прежде всего обсессивно-фобических
расстройств. Методы угашения страха в патогенной ситуации с помощью специально разработанной
системы функциональных тренировок оказываются эффективными в комплексе лечебно-
восстановительных воздействий у этих больных даже при затяжном, неблагоприятном течении болезни.
Рациональная психотерапия широко используется самостоятельно либо в сочетании с другими
методами. Методика адресуется к логическому мышлению пациента, в качестве лечебных факторов
