 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
психотерапевта на предъявление других моделей, ведущих, на его взгляд, к оптимизации личностно-
средового взаимодействия данного пациента; 3) восстановление нарушенных элементов личностно-
средового взаимодействия (таких, как аутокоммуникация — психическая и телесная, коммуникация со
средой), включающих экспрессивные и импрессивные компоненты; 4) принятие больным
альтернативных видов личностно-средового взаимодействия; перестройка аутокоммуникации,
личностно-средовой коммуникации делает возможным изменение контракта, и основными «мишенями»
психотерапии становятся регуляторные механизмы личностно-средового взаимодействия и механизмы
психической адаптации.
В условиях соматического заболевания предметом психотерапевтического взаимодействия
становится содержание психических механизмов типов взаимодействия с болезнью и основных
механизмов психической адаптации.
Ниже приводится ориентировочная схема (табл. 8) этапов психотерапевтического воздействия и
применяемых техник при дисгармоничных типах личностно-средового взаимодействия в соответствии
с выделенными автором «мишенями».
Таблица 8
«Мишени»
Техники
1 этап
Дисгармоничный контроль над средой
Средовая коммуникация
Освоение адекватной коммуникации («Эхо»,
«Нарисованный диалог», Конструктивный спор);
тренинг сенситивности;
техники группового общения
(«Портрет инопланетянина», «Тренинг социальной
чувствительности») и др.
Дисгармония самоконтроля
Техники на самораскрытие («Тур информации о себе»,
«Кто ты», «Кто кого знает», «Вопросник
самораскрытия»); психодрама,
ролевые игры,
групповые дискуссии,
психогимнастические
упражнения
2 этап
Представления о значимости
психологических факторов
Групповая дискуссия, проективный рисунок
3 этап
Психологический образ «Я», рефлексия,
алекситимия
Психодрама; самораскрытие («Имя прилагательное»,
«Семейные фотографии», «Инвента»); эмоциональное
самовыражение («Молекулы», «Этюды
соприкосновения и экспрессии»), психопантомима
(«Язык тела»), ЭРВО (эмоциональные реакции и
вовлеченность)
4 этап
Открытость — закрытость
Корригируется в процессе групповой динамики,
если
она протекает успешно
5 этап
Нормативность
Групповая дискуссия, психодрама («Место под
солнцем», «Путевка в санаторий или дом отдыха»,
«Запретный плод» и т. п.)
При успешной коррекции дисгармоничных типов личностно-средового взаимодействия у
больных с кардиоваскулярной патологией (прежде всего гипертонической болезнью) в случае
необходимости групповая психотерапия может быть дополнена различными методами психической
саморегуляции (аутотренинг, нервно-мышечная релаксация и др.).
П. л.-с. в. п. С. психосоматических больных является трудоемким и длительным процессом,
поскольку попытки проведения упрощенных экспресс-методов вмешательства приводят к усилению
негомеостатичных механизмов психической адаптации и способствуют фиксации дисгармоничных
типов личностно-средового взаимодействия из-за нарастания аффективного напряжения.
Психотерапевтический процесс представляет собой систему работы с индивидуальной
