 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
девочек является округление бедер и ягодиц. Стадия заканчивается в 8-10 лет.
У мальчиков эта стадия более длительна, секреция соматотропина находится на меньшем уровне,
однако за счет длительности его воздействия ускоренный темп роста сохраняется дольше (до 10-13 лет).
Существенной динамики первичных и вторичных половых признаков не наблюдается.
Вторая стадия —
гипофизарная.
Она соответствует началу полового созревания и начинается у
девочек с 9-10 лет, у мальчиков — с 10-13 лет. Наблюдается резкая активация гипофиза (включая
гонадотропную и соматотропную функции). Усиление секреции соматотропина более выражено у
девочек; они как бы находятся на вершине пубертатного скачка роста, в то время как у мальчиков он
только начинается.
У лиц обоего пола интенсивно выделяется фоллитропин, что приводит у мальчиков к быстрому
увеличению размеров тестикул (яичек), а у девочек телархе (молочных желез). Продолжается
активация функции коры надпочечников, надпочечниковые андрогены могут приводить к начальному
оволосению гениталий. Возможно небольшое увеличение наружных гениталий. Стадия заканчивается,
как правило, у девочек в 9-12 лет, у мальчиков — в 12-14 лет.
Третья стадия — активизация гонад. Она характеризуется тем, что в этот период под влиянием
половых гормонов наступает активизация инкреторной деятельности гонад, что сопровождается у лиц
обоего пола ростом гениталий и прогрессирующим оволосением на лобке. Эта стадия проявляется у
мальчиков интенсивным ускорением роста в результате суммирующего эффекта андрогенов и
соматотропина. Она начинается у девочек с 9-12 лет, у мальчиков — с 12-14 лет.
Четвертая стадия —
проявление максимального стероидогенеза.
Нарастает до максимального
уровня выделение андрогенов и эстрогенов. У мальчиков уровень соматотропина остается высоким, у
девочек наблюдается тенденция к снижению его концентрации. Поэтому темпы роста у мальчиков
максимальны, а у девочек снижаются. Изменения репродуктивной системы характеризуются
появлением аксилярного оволосения, продолжающимся ростом гениталий, а у мальчиков — и мутацией
голоса, и появлением кадыка (адамова яблока). Эта стадия начинается у девочек в 10-13 лет, а у
мальчиков — в 12-16 лет.
Пятая стадия — окончательное формирование. В этой стадии у девушек появляется менархе, у
90 % наблюдается остановка роста вследствие закрытия эпифизарных зон и снижение концентрации
соматотропина до уровня, имеющегося у зрелых женщин. Концом стадии у девушек считают
закрепление овуляторных циклов и регул. Стадия начинается у девушек в 11-14 лет и заканчивается к
15-17 годам полным созреванием.
У юношей на этой стадии завершается формирование вторичных половых признаков (адамова
яблока, оволосение на лице, переход от женского к мужскому типу оволосения на лобке).
Сперматогенез достигает полного развития. Рост в основном приостанавливается, хотя может
продолжаться за счет хрящей позвоночника и в дальнейшем. Начинается эта стадия у юношей в 15-17
лет и заканчивается формированием зрелого мужчины к 17-19 годам. Ход пубертатного развития
мальчиков и девочек схематически показан на рис. 9.1.
Рис. 9.1. Ход пубертатного развития у мальчиков и девочек
Половое созревание мальчиков связано с наличием в организме полового гормона тестостерона,
