 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
клиентом.
Имеются данные об использовании некоторыми психоаналитиками терапии Роджерса в качестве
паллиативного, симптоматического средства, причем назначаемого лишь при актуальных (а не
инфантильных) и неглубоких неврозах и дающего лишь кратковременный эффект. С этим трудно
согласиться, так как терапия Роджерса ориентирована на личность, а не на симптом. В данной терапии
клиент прогрессирует настолько, насколько он готов это сделать, поэтому эффект может быть
перманентным, паллиативным или вообще отсутствовать, впрочем, как и при других видах терапии. По
нашему мнению, в случаях, когда клиенты имеют выраженные симптоматические (витальная тревога,
депрессия психотического регистра с выраженной моторной заторможенностью и т. п.) и особенно
телесно-ориентированные (ипохондрическая фиксация) жалобы, они не направлены на личностные
изменения и ждут от психотерапевта активных саногенных действий. В этих случаях реализация
клиент-центрированной терапии затруднена. Нельзя считать, что психотерапевт лучше, чем клиент,
знает, что ему нужно. Если психотерапевт предлагает клиенту то лечение, на которое у него нет
запроса, и настаивает на нем, то становится директивным и тем самым нарушает необходимые
требования к качеству терапевтического контакта в рамках клиент-центрированного подхода.
Техники психотерапии
Анализируемый вид психотерапии осуществляется в индивидуальной и групповой формах.
Терапевтическое интервью представляет собой индивидуальную форму, в рамках которой встречаются
психотерапевт и клиент. Групповая форма представлена группами встреч. Остановимся на техниках
терапевтического интервью. Следует особо подчеркнуть, что техники клиент-центрированного подхода
— это не способ делания (действия), а способ существования с клиентом, поэтому они не могут
рассматриваться в отрыве от необходимых и достаточных условий терапевтического изменения.
Терапевт-роджерианец ответствен только за свою работу, изменяться или не изменяться — это выбор
клиента.
Терапевт и клиент садятся напротив друг друга (часто под небольшим углом). Контакт с
клиентом устанавливается в течение первых пяти минут. Если этого не происходит, то, как правило,
клиент блокируется. Терапевт сопровождает клиента в его собственные переживания. Описываемая
терапия — это терапия, центрированная на клиенте, а не на проблеме. Поэтому нет никакой
необходимости тянуть (подталкивать) клиента в его проблему. Клиент сам волен выбирать предмет
разговора. Подталкивание к обсуждению сокровенной проблемы может осуществляться и
направленными вопросами, и невербальными средствами (например, тональными понижениями голоса:
«Я чувствую, что вам тяжело (понижение тона)». Тональное движение вниз приглашает клиента
«упасть» вниз, в проблему). При этом содержание реакции терапевта может быть индифферентным по
отношению к проблеме клиента. Терапевту важно показать клиенту свою готовность работать с ним.
Терапевт должен чувствовать, хочет ли клиент говорить о своей проблеме и как долго он способен это
делать, и считаться с этим.
Терапевт сопровождает клиента не в проблему, а в глубину его внутреннего мира, опыта его
переживаний, которые важны для клиента «здесь и сейчас». Некоторые клиенты не в состоянии
сформулировать собственную проблему на психотерапевтическом сеансе. Формулирование проблемы
или глубинных переживаний клиента за него, во-первых, направляет клиента, во-вторых, «втаскивает»
клиента в проблему, не учитывает готовности клиента войти в проблему самостоятельно.
Формулирование проблемы или глубинных переживаний клиента за него приводит к тому, что терапевт
идет впереди клиента, опережает его, задает процесс. Например, клиентка говорит, что ее муж много
занят на работе, приходит домой усталый и мало разговаривает с ней. Терапевт может увидеть за этим
более серьезную проблему, например «Вы чувствуете себя одинокой и никому не нужной?», «Вы
чувствуете, что муж вас не любит?» и т. п. (это можно выразить и в утвердительной форме). Такие
откровенные формулировки могут напугать клиента, заблокировать его движение в
психотерапевтическом процессе. Но правило стараться не формулировать проблему или глубокие
переживания клиента не является безусловным: если его нарушение не ликвидирует необходимые и
достаточные условия качественного терапевтического контакта, то это допустимо (как правило, на
поздних стадиях психотерапевтического процесса).
Терапевтический процесс можно сравнить со снежным комом, а клиент, действительно
вовлеченный в процесс, находится внутри этого «снежного кома». Терапевт должен войти в этот «ком»
