 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
тенденции в психике пациента с депрессивной или мазохистической организацией личности,
расценивая их как проявления рефлексии; выдавать преждевременные или неправильные
интерпретации; плохо поддерживать рамки терапевтической ситуации и т. п. Если терапевт вовремя
поймет, что происходит, и признает свою ошибку, то терапия может быть продолжена; в противном
случае она начинает приносить больше вреда, чем пользы.
Все описанные виды сопротивления тесно связаны друг с другом, поэтому психодинамическая
терапия рассматривает сопротивление как многомерное образование, каждое проявление которого
является защитой по отношению к другому, лежащему глубже. Так, например, проанализировав
чувство вины и преодолев сопротивление Суперэго, пациент сталкивается с проблемой повышения
гетеросексуальной активности, которая в свою очередь может быть защитой от гомосексуальных
импульсов.
Анализ сопротивления повторяет развитие невротического конфликта в обратном порядке,
поэтому в психодинамической терапии уделяется так много внимания анализу сопротивления.
На заре психоанализа Фрейд интерпретировал бессознательные темы, не обращая внимания на
противодействие сопротивления. Но вскоре он осознал, что интерпретация бессознательного материала,
который продолжает отвергаться защитными механизмами, не ведет к интеграции отраженных
психических конфликтов. Психические конфликты вновь становятся объектом действия той же защиты
и возвращаются в бессознательное.
По этой причине Фрейд сформулировал следующий принцип анализа сопротивления:
интерпретация сопротивления проводится до интерпретации содержания («интерпретация с
поверхности вниз»).
Условная схема работы с сопротивлением состоит в следующем:
1) распознавание. На этом этапе сопротивление очевидно только для терапевта, поэтому задача
состоит в том, чтобы его заметил и пациент;
2) демонстрация. Лучшим способом продемонстрировать пациенту наличие сопротивления без
интерпретации его содержания и источника является конфронтация. Подчеркивая естественность и
закономерность сопротивления, терапевт может сказать: «Мне кажется, вам трудно говорить на эту
тему?», «Я замечаю, что каждый раз, когда мы заговариваем на эту тему, вы говорите очень немного
или стараетесь перевести разговор на другую тему» и т. п.;
3) прояснение сопротивления предполагает конфронтацию с тем, чего пациент избегает,
почему он это делает и как. Если терапевт уверен в том, что стоит за сопротивлением, он может сказать
об этом прямо: «Вопрос не в том, о чем конкретно вы не хотите (или затрудняетесь) сказать. Вопрос в
том, почему так происходит. Может быть, вы боитесь?». Если же у него нет такой уверенности, он
может спросить: «Что вы чувствуете, когда рассказываете об этом человеке (или эпизоде из вашей
жизни)?»
Обычно при описании возможных мотивов сопротивления рекомендуется уходить из
пространства психологической терминологии в простой, обыденный язык для того, чтобы облегчить
доступ и проявление переживаний. Если пациент говорит, что не может объяснить, почему он
поступает тем или иным образом, можно предложить ему вместе пофантазировать на тему, что бы это
могло быть.
1. После прояснения причины сопротивления анализируется его форма. Результатом данного
этапа становится обнаружение инстинктивного побуждения, попытка удовлетворения которого привела
к конфликту.
2. После этого методом интерпретации выясняется история переживания. На этом этапе
выясняется, каким образом возник конфликт, как он проявлялся и проявляется в течение жизни
пациента, какие паттерны поведения и эмоционального реагирования он породил и т. п. История
переживания позволяет включить выявленный конфликт в более широкий контекст препятствий на
данном этапе психодинамической терапии. При этом терапевт всегда должен помнить, что точно так же
как «сигара иногда может быть просто сигарой», критика или несогласие с чем-то пациента еще не
всегда означает проявление сопротивления: в качестве тестового критерия может выступать
адекватность и интенсивность такой реакции.
3. Наконец осуществляется проработка сопротивления, вызванная тем, что Фрейд называл
«залипанием либидо». Она является прослеживанием влияния уже осознанного конфликта на
различные жизненные события с целью повторения, углубления, расширения проведенного анализа
сопротивления. Проработка позволяет усилить понимание клиента за счет увеличения количества
привлекаемого материала. Сюда может также включаться интерпретация возникающих новых
