 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
- патохарактерологическому развитию личности;
- психосоматическим расстройствам;
- алкоголизму, токсикоманиям, наркоманиям;
- реакциям социального протеста с противоправными действиями.
4. Острые реакции на стресс:
Острые аффективно-шоковые реакции, протекающие с:
- двигательным возбуждением;
- моторной заторможенностью;
- бредом;
- псевдодеменцией;
- другими расстройствами.
Продолжительность ССР
-
Непатологические (психофизиологические) реакции — несколько дней.
- Психогенные адаптивные реакции — до 6 мес.
- Невротические и соматоформные расстройства — до 3—5 лет.
- Патохарактерологические развития личности — через 3—5 лет наличия стабильных
невротических расстройств.
Основное отличие ПТСР от ССР
-
ПТСР развиваются вследствие конкретной жизнеопасной ситуации.
- ССР развиваются не только у людей, переживших конкретные жизнеопасные ситуации, но и в
находящихся под влиянием макросоциальной общегрупповой психогении.
Рассматриваемые ССР по своей феноменологии принципиально не отличаются от других
нарушений невротического уровня, наблюдаемых в обычных и экстремальных условиях, однако они
обусловлены общими причинами и одновременно развиваются у большого числа людей. Их выделение
в разделе F4 «Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства» МКБ-10 в
качестве особой по происхождению и течению группы расстройств невротического уровня может
способствовать разработке дифференцированных дефиниций и социально-психологических,
профилактических и лечебных мероприятий. При этом, однако, остается дискуссионный и не
получивший окончательного разрешения принципиальный вопрос о включении ССР в перечень
болезней, сопровождающихся нетрудоспособностью человека и требующих его соответствующей
социальной защиты (выплата пособий и др.). Вероятно, при наличии тех или иных не выраженных
общеневротических проявлений при ССР можно говорить только о начальных состояниях психической
дезадаптации и лишь о повышенном риске развития болезненных состояний. Стабилизация
психопатологических симптомов и формирование клинических вариантов их комплексов являются
веским основанием для перехода предболезненных состояний в собственно болезнь.
Выделение ССР является частным примером анализа влияния социальных условий жизни на
диагностические подходы и понимание патоморфоза психогенных и соматоформных психических
расстройств. В этом отношении, как уже отмечалось, можно вспомнить, например, описанную в США в
20-х годах XX века, в период интенсивного развития капиталистического общества, неврастению
(«американский невроз»), концепцию о приобретенных психопатиях, разработанную П.Б.
Ганнушкиным в послереволюционный период в России, понятия о посттравматических стрессовых
расстройствах и «синдроме хронической усталости», вошедшие в практику при оценке состояния
ветеранов вьетнамской войны и последующих локальных военных конфликтов. В этом ряду выделение
ССР — потребность практики оценить сложившуюся ситуацию и сопоставить, с одной стороны,
изменение социально-экономической и политической ситуации, затронувшей десятки миллионов
людей в России, и с другой — констатация нарушения психического здоровья населения.
«Новые» диагностические (терминологические) оценки психических расстройств, связанных с
чрезвычайными ситуациями, вошедшие в практику во второй половине XX в.
-
Посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР)
- Социально-стрессовые расстройства (ССР)
- Радиационная фобия (РФ)
- Боевое утомление (БУ)
-
Синдромы: «вьетнамский», «афганский», «чеченский» и другие
Панические состояния
