 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
повышенно раздражительные субъекты со склонностью к значительной демонстративности своих
аффективных реакций. Им свойственна тенденция к самовзвинчиванию в психологически субъективно
сложных ситуациях, когда они как бы «накачивают» аффект, а также самопопустительство в виде
полного нежелания сдерживать свои крики, брань, угрозы или агрессию, особенно, если на их поступки
окружающие обращают внимание, проявляют страх или неодобрение. Такие личности в отечественной
классификации рассматриваются как истеровозбудимые. В МКБ-10 их обозначают «Пограничные
личности» в качестве подтипа эмоционально неустойчивых личностей.
Второй вариант, названный в МКБ-10 «Импульсивным», соответствует эпилептоидной
психопатии. Он был выделен в 1927 г. Франтишкой Минковской в дополнение к шизоидным и
циклоидным личностям Кречмера. Этим пациентам свойственна особая ретенция, накопление аффекта.
Они отличаются подчеркнутой педантичностью, ханжеством, склонностью к морализированию наряду
с необычной злопамятностью, мстительностью и особо бурными грубыми аффективными реакциями.
Такие аффективные взрывы обычно происходят после длительной кумуляции эмоционально
окрашенных переживаний, отражают накопившееся за большой промежуток времени негативное
отношение к лицам, с которыми пациент имел конфликт, и зачастую приводят к агрессивным опасным
действиям.
По нашим данным, среди психопатических личностей, проходивших экспертизу, возбудимых
(эмоционально неустойчивых) обоих видов было от 25 до 30 %. Их распространенность в населении, по
де Джиролано и Райху, достигает примерно 5 %. Каплан и Седдок считают, что такие личности
составляют около 2 % населения, причем, по их данным, «пограничный» вид больше распространен
среди женщин.
Истерическое расстройство личности (F60.4). Основная особенность этих личностей
заключается в постоянном стремлении привлекать к себе внимание окружающих. Их поведение
отличается театральностью, демонстративностью. В поступках проглядывает подчеркнутая жеманность,
ненатуральность, неискренность. Обыденные неприятности они воспринимают с излишней
драматизацией. Добиваясь всеобщего внимания, они не брезгуют никакими средствами, идут на любые
ухищрения, иногда даже прибегают к явной лжи и спекуляции на чувствах других.
Ярким проявлением свойств истерической личности является психическая незрелость,
инфантилизм, которая выражается в неустойчивости интересов и привязанностей, легкой смене
настроения, утрированно-показательными аффективными реакциями. Несмотря на яркость и внешнюю
значительную охваченность такими реакциями, истерические личности не утрачивают полностью
контроль над своим поведением: они учитывают обстановку, реакцию свидетелей, стремясь играть на
публику. При этом в зависимости от внешних обстоятельств и реакции окружающих их поведение
может кардинально меняться: излишнее сочувствие, беспокойство присутствующих чаще усиливают
демонстративность эмоционального взрыва, безразличие может оборвать аффективный разряд.
Для истерических личностей характерны повышенная внушаемость и самовнушаемость. Эти
черты отличаются своеобразной избирательностью: внушается только то, что позволяет находиться в
центре внимания. Причем значительные и длительные волевые усилия им не подвластны. Если
поставленная цель не вызывает немедленных восторгов окружающих, они меняют ее или испытывают
глубокое огорчение. Правда, и ощущение неуспеха не бывает длительным, сменяясь попытками «найти
себя» в других занятиях. Они быстро разочаровываются в друзьях и легко их меняют, несмотря на то,
что в начале дружба кажется им вечной и утрированно нежной. Как только близкий человек выражает
какое-либо несогласие с ними или с их образом жизни, он превращается во врага. Не обнаруживая
устойчивых привязанностей, они легко меняют отношение к знакомым — от любви и восхищения к
презрению и ненависти. Одной из характерных черт истерических личностей является своеобразная
противоречивость чувств, проявляющаяся в одновременном существовании показной доброты,
мягкости, участливости с внутренним безразличием и холодностью.
Их мышление отличается поверхностностью, конкретностью. У них преобладает
художественный образный тип мышления, по И.П. Павлову, в основе которого лежат внешние
впечатления, чувственное восприятие и эмоциональная субъективная оценка событий — кататимность
умозаключений. Суждения истерических личностей противоречивы. Реалистическая оценка
существующей ситуации нередко подменяется необоснованными вымыслами, которые являются
продуктом по-детски богатого воображения. Причем истерические личности, изображая уверенность
при сообщении собственных фантазий, на деле способны отличать правду от выдумок, несмотря на то,
что нередко они бывают увлечены своими переживаниями и игрой. Художественная литература дает
яркие примеры таких истерических лгунов — Тартарен из Тараскона, Хлестаков известны всем.
