 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
вредностей. Указанные проявления отличаются парциальностью, не объединяются в синдром,
существует возможность их полной самокоррекции;
2) при невротических реакциях — контролируемое чувство тревоги и страха, полиморфные
невротические расстройства, декомпенсация личностно-типологических особенностей;
3) при неврозах — стабилизированные и клинически оформившиеся невротические состояния,
преобладание депрессивных (астенодепрессивных), неврастенических, сенестопатически-
ипохондрических расстройств и навязчивостей, выраженные соматоформные расстройства;
4) при патологическом развитии личности — стабилизация и развитие личностных изменений,
потеря непосредственной связи невротических расстройств с конкретной психогенией, частые
декомпенсации невротических (патохарактерологических) нарушений;
5) при реактивных психозах и аффективно-шоковых реакциях — чувство страха, достигающее
степени ощущения сиюминутной гибели, дезорганизация поведения (беспорядочное метание,
паническое бегство или оцепенение, ступор), нарушение осознания окружающего, восприятия и
осмысления, некритичность к своему состоянию.
Развитию пограничных состояний могут способствовать следующие факторы: при
непатологических невротических проявлениях
— несоответствие психологической, физической и
профессиональной подготовки реальным условиям жизни и деятельности в условиях психогении,
отсутствие положительных эмоций и заинтересованности в деятельности, неадекватная организация
последней; при реактивных психозах и невротических реакциях — интенсивность (значимость для
жизни) воздействий, внезапность их развития, недостаточные индивидуально-психологическая
подготовленность и предыдущий опыт, отсутствие взаимодействия с окружающими и положительных
примеров борьбы с психогенными воздействиями; при неврозах — хроническое воздействие значимой
психотравмирующей ситуации, невозможность формирования жизненной позиции в продолжающихся
психотравмирующих условиях, наличие сопутствующих соматических (физиогенных) вредностей; при
патологических развитиях личности
— наличие преморбидных личностно-типологических
особенностей (акцентуаций), отсутствие компенсирующих влияний социальной среды, выраженность
сопутствующих факторов, вызывающих психоэмоциональное перенапряжение.
Выделение перечисленных и других клинических форм и вариантов пограничных состояний,
включаемых в различные классификационные схемы психических заболеваний, и их дифференциация
имеют значение для диалектического эволюционно-динамического анализа всей совокупности
особенно психологических и психопатологических феноменов, наблюдаемых в широком диапазоне —
от индивидуальной нормы до наиболее выраженных нарушений. Оно позволяет проследить
последовательность развития и формирования этапов невротических расстройств. Это необходимо для
научного обоснования, времени и последовательности использования социально-гигиенических,
общеоздоровительных мероприятий, психотерапии и медикаментозных средств и для своевременной
дифференцированной профилактики и терапии больных с пограничными психическими
расстройствами.
Понимание единства и различий отдельных видов пограничных состояний не дает
оснований для их отождествления. Вместе с тем представленные выше данные показывают
целесообразность объединения различных пограничных расстройств как особой группы
психических нарушений, имеющей общие этиопатогенетические звенья и клиническую
феноменологию, отражающую ослабление возможностей адаптированной психической
деятельности.
Зависимость клинических проявлений пограничных состояний от индивидуально-
типологических особенностей больных
Во многих клинико-психологических исследованиях различных пограничных психических
расстройств развивается идея, обоснованная огромным объемом фактического материала, о роли
индивидуально-типологических характеристик и личностных особенностей в развитии и становлении
невротических нарушений. При этом подчеркиваются сложность и неоднозначность оценок
«нормальных» и «болезненных» проявлений психической деятельности. Образ мышления и действий,
возможности выбора цели и путей ее достижения, последовательность в выполнении намеченного
составляют важнейшие индивидуальные особенности характера человека. Они проявляются как во
внутриличностных переживаниях, так и главным образом в межличностных аспектах. Индивидуально-
