 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Схема 5. Основные факторы, влияющие на развитие и компенсацию психических расстройств
при чрезвычайных ситуациях.
Первый — острый — период характеризуется внезапно возникшей угрозой собственной жизни
и гибели близких. Он продолжается от начала воздействия до организации спасательных работ
(минуты, часы). Мощное экстремальное воздействие затрагивает в этот период в основном жизненные
инстинкты (самосохранение) и приводит к развитию неспецифических, внеличностных психогенных
реакций, основу которых составляет страх различной интенсивности. В это время преимущественно
наблюдаются психогенные реакции психотического и непсихотического уровня, в ряде случаев
возможно развитие паники. Особое место в этот период занимают психические расстройства у
получивших травмы и ранения. В таких случаях требуется квалифицированный дифференциально-
диагностический анализ, направленный на выявление причинно-следственной связи психических
нарушений как с непосредственно психогениями, так и с полученными повреждениями (черепно-
мозговая травма, интоксикация вследствие ожога и др.).
Во втором периоде, протекающем при развертывании спасательных работ, по образному
выражению, начинается «нормальная жизнь в экстремальных условиях». В это время в формировании
состояний дезадаптации и психических расстройств значительно большее значение имеют особенности
личности пострадавших, а также осознание ими не только продолжающейся в ряде случаев
жизнеопасной ситуации, но и новых стрессовых воздействий, таких как утрата родных, разобщение
семей, потеря дома, имущества. Важным элементом пролонгированного стресса в этот период является
ожидание повторных воздействий, несовпадение ожиданий с результатами спасательных работ,
необходимость идентификации погибших родственников. Психоэмоциональное напряжение,
характерное для начала второго периода, сменяется к его концу, как правило, повышенной
утомляемостью и «демобилизацией» с астенодепрессивными проявлениями.
В
третьем периоде, начинающемся для пострадавших после их эвакуации в безопасные районы,
у многих происходит сложная эмоциональная и когнитивная переработка ситуации, оценка
собственных переживаний и ощущений, своеобразная «калькуляция» утрат. При этом приобретают
актуальность также психогенно-травмирующие факторы, связанные с изменением жизненного
стереотипа, проживанием в разрушенном районе или в месте эвакуации. Становясь хроническими, эти
факторы способствуют формированию относительно стойких психогенных расстройств. Наряду с
сохраняющимися неспецифическими невротическими реакциями и состояниями в этот период
начинают преобладают затянувшиеся и развивающиеся патохарактерологические расстройства.
Соматогенные психические нарушения при этом могут носить разнообразный «подострый» характер. В
этих случаях наблюдается как «соматизация» многих невротических расстройств, так и в известной
мере противоположные этому процессу «невротизация» и «психопатизация», связанные с осознанием
