 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
электрическим током от включенного утюга: «Наверное, я умерла, может быть, даже обуглилась, но
если я думаю — значит, я жива». Решила узнать, что же случилось. Осмотрелась, увидела холодильник,
удивилась — он должен быть на кухне. Оказалось, что через разрушенную перегородку взрывной
волной пострадавшую переместило туда, где была кухня. На холодильнике увидела кровь, поняла, что
ранена. Слышала на улице шум, громкие голоса, хотела узнать, что произошло, но была «как
обездвижена», ощущала «безразличие» к окружающему и «ужасную слабость». Был сильный шум в
ушах и головокружение. Вспомнила о сыне, который гулял во дворе, но не было сил подняться с пола и
взглянуть в окно. Услышала голоса: «Не трогай ее, надо помочь тем, кто еще жив». Поняла, что ее
считают мертвой, пыталась кричать и двигаться, но ничего не получалось, была «как окаменелой». В
больнице узнала о смерти сына. В последующем развилось стойкое невротическое состояние с
преобладанием депрессивных расстройств.»
Из приведенных в качестве примеров наблюдений и из анализа общего состояния людей,
переживших сильное землетрясение, ураган или катастрофу, следует важное для планирования и
организации спасательных мероприятий заключение: подавляющее большинство людей после внезапно
возникшей жизнеопасной ситуации даже при отсутствии физического повреждения вследствие
психогенных расстройств в первый период развития ситуации являются практически
нетрудоспособными. Это позволяет ставить вопрос о выводе при первой же возможности из зоны
бедствия переживших катастрофу и о планировании спасательных и первых восстановительных работ
главным образом силами людей, прибывающих из непострадавших районов. Однако опыт показывает,
что вопросы замены в зоне бедствия специалистов, особенно занимающих руководящее положение,
требуют индивидуальной оценки их состояния. Вероятно, в ряде случаев допустима не замена
специалистов и руководителей, а временное прикомандирование к ним соответствующих дублеров. С
нашей точки зрения, такая система, часто использовавшаяся в зоне спитакского землетрясения,
полностью себя оправдала.
Специальный обобщенный анализ позволяет проследить определенную динамику возникновения
и развития у пострадавших отдельных психопатологических проявлений, зависящих от этапа внезапно
развившейся экстремальной ситуации. Непосредственно после острого воздействия, когда появляются
признаки опасности, у людей возникают растерянность, непонимание того, что происходит. За этим
коротким периодом при простой реакции страха отмечается умеренное повышение активности:
движения становятся четкими, экономными, увеличивается мышечная сила, что способствует
перемещению многих людей в безопасное место. Нарушения речи ограничиваются ускорением ее
темпа, запинанием, голос становится громким, звонким, отмечается мобилизация воли, внимания,
идеаторных процессов. Мнестические нарушения в этот период бывают представлены снижением
фиксации окружающего, нечеткими воспоминаниями происходящего вокруг, однако в полном объеме
запоминаются собственные действия и переживания. Характерным является изменение переживания
времени, течение которого замедляется и длительность острого периода представляется увеличенной в
несколько раз.
При сложных реакциях страха в первую очередь отмечаются более выраженные двигательные
расстройства. При гипердинамическом варианте наблюдается бесцельное, беспорядочное метание,
множество нецелесообразных движений, затрудняющих быстрое принятие правильного решения и
перемещение в безопасное место, в ряде случаев наблюдается паническое бегство. Гиподинамический
вариант характерен тем, что человек как бы застывает на месте, нередко старается «уменьшиться»,
принимая эмбриональную позу, садится на корточки, обхватив голову руками. При попытке оказать
помощь либо пассивно подчиняется, либо становится негативистичным. Речевая продукция бывает в
этих случаях отрывочной, ограничивается восклицаниями, в ряде случаев отмечается афония.
Воспоминания о событии и своем поведении у пострадавших в этот период недифференцированны,
суммарны.
Наряду с психическими расстройствами нередко отмечаются тошнота, головокружение,
учащенное мочеиспускание, ознобоподобный тремор, обмороки; у беременных женщин — выкидыши.
Восприятие пространства изменяется, искажаются расстояние между предметами, их размеры и форма.
В ряде наблюдений окружающее представляется «нереальным», причем это ощущение затягивается на
несколько часов после воздействия. Длительными могут быть и кинестетические иллюзии (ощущение
качающейся земли, полета, плавания и т.д.).
Обычно эти переживания развиваются при землетрясениях, ураганах. Например, после смерча
многие пострадавшие отмечают своеобразное ощущение действия непонятной силы, которая их «как
будто тянет в яму», «толкает в спину», они «сопротивлялись этому», хватались руками за различные
